Аденома предстательной железы

Оперировать аденому или нет если мочеиспускание сохранено. Сложный вопрос. Если мужчина не имеет серьезных сопутствующих заболеваний, но зато обладает аденомой большого размера и мочеиспусканием тонкой и вялой струей следует обсудить вопрос планового оперативного лечения со своим урологом.

Разрастания парауретральных желез, но исходящих в более зрелом возрасте и ведущей к учащенному и затрудненному мочеиспусканию называется аденомой предстательной железы. Аденома простаты широко распространенное заболевание, начинает проявляться у мужчин в возрасте около 50 лет. При диспансерных обследованиях мужчин старше 50 лет аденома предстательной железы диагностируют примерно у 15% пациентов. У лиц старше 80 лет заболевание встречается более чем в 90% случаях. В дальнейшем только у половины пациентов с вновь выявленной аденомой происходят клинические проявления болезни, требующие медицинской помощи.

1.Наиболее вероятной причиной, приводящей к развитию аденомы, является возраст и адекватная работа яичек. После двухсторонней орхиэктомии до достижения полового созревания аденома предстательной железы не развивается. Можно различать следующую стадийность заболевания: в начальной стадии у мужчин случаются нарушения мочеиспускания, при этом полностью опорожняется мочевой пузырь; в средней стадии сильно изменяется функция мочевого пузыря и появляется остаточная моча после мочеиспускания; в последней стадии происходит полное нарушение работы мочевого пузыря и происходит развитие острой или хронической задержки мочи. Для начальной стадии характерно перемена в мочеиспускании, которая становится чуть менее свободным и чуть учащенным, могут появиться ночные мочеиспускания 2 и более раз. Иногда днем мочеиспускание может быть в норме, однако возникает не сразу после определенного периода ожидания.

При прогрессировании заболевания происходит учащение дневных позывов мочеиспускания и одновременное уменьшение объема мочи, выделенное за раз. Возникновение острых позывов к мочеиспусканию, ведущих к необходимости помочиться, появление вялой струи мочи характеризует следующую стадию болезни.

2. Перед оперативном лечением следует исключить рак предстательной железы всеми доступными способами. Лечение рака предстательной железы совершенно другое. И своевременно проведенная операция простатэктомия при раке предстательной железы спасает мужчине жизнь.

Стандартное обследование для пациентов с аденомой предстательной железы у уролога в Уфе включает: проведение ТРУЗИ (трансректального УЗИ), УЗИ почек, мочевого пузыря, урофлоуметрии-определение количества остаточной мочи важно для уточнения распространенности процесса показаний к оперативному или консервативному лечению. Исследование простатоспецифического антигена в сочетании с пальпацией предстательной железы и ТРУЗИ оптимальный способ выявления злокачественной опухоли предстательной железы, сопутствующей аденоме предстательной железы и возможного отбора пациентов для биопсии предстательной железы. В клинической практике с похожими симптомами могут встречаться также совершенно другие заболевания, например камни нижней трети мочеточника, камень мочевого пузыря, простатит, нейрогенные расстройства мочевого пузыря, рак предстательной железы, склероз предстательной железы, мочевая инфекция, склероз шейки мочевого пузыря, поэтому в каждом конкретном случае диагноз устанавливает врач уролог.

3.Лечение аденомы. Как правило на начальных стадиях заболевания применяется консервативное медикаментозное лечение. Врач уролог наблюдает в динамике течение заболевания у конкретного пациента. При ухудшении симптомов заболевания, увеличении объема аденомы, присоединения начальных симптомов почечной недостаточности принимается решение о плановом оперативном лечении. В последние годы наиболее распространенная операция по поводу аденомы является трансуретральная резекция (ТУР), в некоторых случаях используются так же и открытые операции. Открытые операции характеризуются более частыми осложнениями, более длительным послеоперационным периодом. В экстренных состояниях при развитии острой задержки мочи, как осложнении аденомы моча выпускается из мочевого пузыря катетером или устанавливается дренажная трубка в мочевой пузырь (эпицистостома). В дальнейшем при отсутствии противопоказаний для проведения радикальной операции проводится второй этап- удаление непосредственно аденомы простаты.