Анальный зуд лечение в Уфе
Занимаюсь лечением анального зуда в Уфе
При всей кажущееся безвредности это состояние существенно нарушает качество жизни пациента и представляет большие трудности для лечащего врача, так как далеко не всегда ясна причина зуда, поэтому и лечение очень часто приходится подбирать путем исключения, методом проб и ошибок.
Различают первичный (идиопатический) зуд и вторичный, возникший на фоне тех или иных болезней и патологических состояний.
Этиология первичного зуда до конца непонятна, его появление связывают с субклиническими проявлениями воспалительных заболеваний толстой кишки (колиты, проктосигмоидиты), со скрытой недостаточностью анального сфинктера, с патологическими изменениями в нервных окончаниях перианальной кожи. Диагноз первичного зуда выставляется лишь после полного комплексного обследования организма, после исключения возможных причин и провоцирующих факторов, вызывающих вторичный анальный зуд.
Вторичный анальный зуд является симптомом, проявлением тех или иных болезней и патологических состояний, причем эти состояния далеко не всегда напрямую связаны с прямой кишкой и промежностью.
«Проктологическими причинами» анального зуда могут быть большинство заболеваний прямой кишки и промежности – внутренний и наружный геморрой, анальные трещины, криптиты, папиллиты, параректальные свищи, воспалительные заболевания толстой кишки (колиты, проктосигмоидиты), функциональные расстройства работы кишечника (как запоры, так и поносы), дисбиоз кишечника, синдром избыточного бактериального роста, недостаточность анального сфинктера и т.д. Данные состояния могут сопровождаться отеком и воспалением перианальной кожи, патологическими выделениями из заднего прохода (кровь, слизь, гной), анальным недержанием с попаданием содержимого прямой кишки (кал, слизь) на кожу промежности. Все вышеперечисленные факторы ведут к раздражению кожи и возникновению стойкого зуда, который, как правило, усиливается после дефекации.
«Кожными причинами» анального зуда чаще всего являются атопический и аллергический дерматит, бактериальная экзема, себорея, псориаз, инфекционное поражение кожи (бактерии, вирус герпеса, грибки Кандида и т.д.).
Достаточно часто анальный зуд возникает на фоне болезней с нарушением обмена веществ – декомпенсированный сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность различного генеза, ожирение и избыточная масса тела, повышенная потливость.
Причиной анального зуда могут быть паразиты – гельминты, чесоточный клещ, лобковая вошь. Зуд при паразитарном поражении, как правило, усиливается ночью, что связано с особенностями суточного биологического ритма, с циклом развития и размножения паразитов. Например, гельминты откладывают яйца на перианальную кожу вместе со слизью в темное время суток, слизь, подсыхая, вызывает зуд, при расчесе яйца попадают на кожу рук и на ногти, а оттуда в ротовую полость и желудочно-кишечный тракт пораженного человека.
Причина зуда может быть в несоблюдении гигиенических мероприятий, длительное использование туалетной бумаги, злоупотребление хозяйственным мылом или, напротив, применение гигиенических средств с повышенным содержанием парфюмерии и антибактериальных компонентов.
Инфекционные и воспалительные заболевания женских половых органов, венерические и паравенерические инфекции, дисбиоз влагалища, молочница достаточно часто вызывают анальный зуд ввиду анатомической близости данных областей человеческого тела.
Алкогольные и газированные напитки, острые приправы и пряности, злоупотребление крепким чаем и кофе могут приводить к появлению анального зуда.
При обращении пациента с анальным зудом проводится полное проктологическое обследование – осмотр перианальной области, пальцевое исследование, аноскопия, ректороманоскопия.
По необходимости – колоноскопия, исследование микрофлоры кишечника, мазки на венерические и паравенерические инфекции, исследование кала на яйца глист. Оценивается состояние кожи (отек, гиперемия, утолщение или истончение, наличие расчесов, мокнутья и эрозий), наличие заболеваний анального канала и прямой кишки, наличие выделений.
Исследуется состояние обмена веществ – кровь на сахар, моча на сахар и ацетон, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинной клетчатки. К обследованию пациента подключаются другие врачи-специалисты – дерматологи, терапевты, гинекологи, эндокринологи.
Таким образом, лишь всестороннее комплексное исследование позволяет установить причину зуда и назначить адекватное этиотропное лечение.