Что такое эпителиальный копчиковый ход
Эпителиальный копчиковый ход представляет собой узкий канал, расположенный в области копчика в подкожной клетчатке, он выстлан изнутри по всей длине кожным эпителием и заканчивающийся слепо в мягких тканях над верхушкой копчика.
Конечный отдел позвоночного столба больше других структур человеческого скелета подвержен врожденным аномалиям. Именно здесь встречается наибольшее количество анатомических вариантов строения. Ученые связывают этот факт с задержкой процессов окостенения, наиболее часто происходящей именно в кресцово – копчиковой области.
Наружу эпителиальный копчиковый ход открывается одним (или несколькими) точечным отверстием в глубине межягодичной складки по средней линии. Из отверстия канала часто (примерно в 40% случаев) торчит пучок тонких, длинных, атрофичных волос. Вокруг отверстия ткани не изменены, при пальпации безболезненны. Обычно выделений из наружного отверстия невоспаленного хода нет или они минимальны.
Реже (в 10% случаев) таких наружных отверстий эпителиального копчикового хода 2 – 3 и больше. Они располагаются по средней линии на расстоянии от 3 до 7 до 8 см выше заднего прохода. Расстояние между отверстиями колеблется в пределах от 0,5 до 2 см. Все отверстия сообщаются между собой.
Клинически эпителиальный копчиковый ход проявляется с того момента, когда возникает его воспаление, и развиваются гнойные осложнения.
У мужчин заболевание встречается почти в 3 раза чаще, чем у женщин. Преобладают пациенты молодого возраста.
Как показывает опыт, чаще всего пациент с воспалением эпителиального копчикового хода приходят на прием к хирургу. Участковый терапевт либо хирург должны направлять пациента к проктологу.
Терапевт поликлиники должен внимательно прислушиваться к молодым людям, которые жалуются на периодические боли в области заднего прохода. Боли, как правило, связанны с неоднократной травмой или постоянным травмированием (шоферы, машинистки, телефонистки и лица других «сидячих» специальностей), а так же частичное недержание газов (или даже кала) или другие неприятные ощущения в области заднего прохода и кресцово – копчиковой области. При этом следует обратить внимание на характер оволосения тела, в частности на строение бровей: сросшиеся брови (такой же атавистический признак, как и эпителиальный копчиковый ход) у лиц с жалобами на боли в области кресца и копчика зачастую бывают взаимо связаны.
Выяснив при опросе характер болей, зависимость их тот дефекации (при воспалении копчикового хода они не связаны с дефекацией), определив объективно наличие каких – либо выделений из «свища», обнаружив первичное отверстие эпителиального хода или, тем более, вторичные гнойные свищи в кресцово – копчиковой области, врач без труда сможет установить правильный диагноз. Первичный осмотр и пальцевое исследование прямой кишки можно проводить без специальной подготовки, поскольку идентификация таких важных для диагностики признаков, как изменения кожи в области заднего прохода и межъягодичной складки, наличие наружных отверстий свищей не требует специальной подготовки.
В классификация эпителиального копчикового хода учитывается стадия и выраженность клинико – морфологических изменений:
I. Эпителиальный копчиковый ход без клинических проявлений.
II. Острое воспаление эпителиального копчикового хода.
Инфильтративная стадия.
Абсцедирование.
III. Хроническое воспаление эпителиального копчикового хода.
Инфильтративная стадия.
Рецидивирующий абсцесс.
Гнойный свищ.
IV. Ремиссия воспаления эпителиального копчикового хода.
Эпителиальный копчиковый ход, являяется врожденной аномалией развития Он может не проявляться и оказаться находкой при медицинском осмотре, в этом случае он представляет собой одно или несколько втяжений и отверстий свищевых ходов в межъягодичной складке. Диаметр первичных отверстий может колебаться от 1 до нескольких миллиметров. Кожный покров вокруг них и в межъягодичной складке обычно не изменен, выделений из первичных отверстий нет.
В неблагоприятных ситуациях (переохлаждение, микротравмы, нарушение гигиенических условий и др.) узкий внутрикожный канал эпителиального копчикового хода перестает адекватно очищаться, в нем скапливаются кожное сало и чешуйки эпителия, которые с присоединением бактериального агента нагнаиваются. Вначале развивается инфильтративная стадия, а затем абсцедирование, при этом стенки копчикового хода расплавляются и гнойный процесс распространяется на окружающую подкожную жировую клетчатку.
При значительном распространении воспаления с обеих сторон от средней линии кресцово – копчиковой области имеются несколько отверстий вторичных свищей с обильным гнойным отделяемым, а между ними множественные кожные рубцы с очагами инфильтрации и очагами гнойного воспаления кожи.
Консервативное лечение при воспалении эпителиального копчикового хода неэффективно. Как основное оно проводится только при тяжелом общем состоянии больных престарелого возраста, а таких среди пациентов с эпителиальным копчиковым ходом очень мало.
При выборе метода хирургического лечения эпителиального копчикового хода необходимо проконсультироваться со специалистом.
Конечный отдел позвоночного столба больше других структур человеческого скелета подвержен врожденным аномалиям. Именно здесь встречается наибольшее количество анатомических вариантов строения. Ученые связывают этот факт с задержкой процессов окостенения, наиболее часто происходящей именно в кресцово – копчиковой области.
Наружу эпителиальный копчиковый ход открывается одним (или несколькими) точечным отверстием в глубине межягодичной складки по средней линии. Из отверстия канала часто (примерно в 40% случаев) торчит пучок тонких, длинных, атрофичных волос. Вокруг отверстия ткани не изменены, при пальпации безболезненны. Обычно выделений из наружного отверстия невоспаленного хода нет или они минимальны.
Реже (в 10% случаев) таких наружных отверстий эпителиального копчикового хода 2 – 3 и больше. Они располагаются по средней линии на расстоянии от 3 до 7 до 8 см выше заднего прохода. Расстояние между отверстиями колеблется в пределах от 0,5 до 2 см. Все отверстия сообщаются между собой.
Клинически эпителиальный копчиковый ход проявляется с того момента, когда возникает его воспаление, и развиваются гнойные осложнения.
У мужчин заболевание встречается почти в 3 раза чаще, чем у женщин. Преобладают пациенты молодого возраста.
Как показывает опыт, чаще всего пациент с воспалением эпителиального копчикового хода приходят на прием к хирургу. Участковый терапевт либо хирург должны направлять пациента к проктологу.
Терапевт поликлиники должен внимательно прислушиваться к молодым людям, которые жалуются на периодические боли в области заднего прохода. Боли, как правило, связанны с неоднократной травмой или постоянным травмированием (шоферы, машинистки, телефонистки и лица других «сидячих» специальностей), а так же частичное недержание газов (или даже кала) или другие неприятные ощущения в области заднего прохода и кресцово – копчиковой области. При этом следует обратить внимание на характер оволосения тела, в частности на строение бровей: сросшиеся брови (такой же атавистический признак, как и эпителиальный копчиковый ход) у лиц с жалобами на боли в области кресца и копчика зачастую бывают взаимо связаны.
Выяснив при опросе характер болей, зависимость их тот дефекации (при воспалении копчикового хода они не связаны с дефекацией), определив объективно наличие каких – либо выделений из «свища», обнаружив первичное отверстие эпителиального хода или, тем более, вторичные гнойные свищи в кресцово – копчиковой области, врач без труда сможет установить правильный диагноз. Первичный осмотр и пальцевое исследование прямой кишки можно проводить без специальной подготовки, поскольку идентификация таких важных для диагностики признаков, как изменения кожи в области заднего прохода и межъягодичной складки, наличие наружных отверстий свищей не требует специальной подготовки.
В классификация эпителиального копчикового хода учитывается стадия и выраженность клинико – морфологических изменений:
I. Эпителиальный копчиковый ход без клинических проявлений.
II. Острое воспаление эпителиального копчикового хода.
Инфильтративная стадия.
Абсцедирование.
III. Хроническое воспаление эпителиального копчикового хода.
Инфильтративная стадия.
Рецидивирующий абсцесс.
Гнойный свищ.
IV. Ремиссия воспаления эпителиального копчикового хода.
Эпителиальный копчиковый ход, являяется врожденной аномалией развития Он может не проявляться и оказаться находкой при медицинском осмотре, в этом случае он представляет собой одно или несколько втяжений и отверстий свищевых ходов в межъягодичной складке. Диаметр первичных отверстий может колебаться от 1 до нескольких миллиметров. Кожный покров вокруг них и в межъягодичной складке обычно не изменен, выделений из первичных отверстий нет.
В неблагоприятных ситуациях (переохлаждение, микротравмы, нарушение гигиенических условий и др.) узкий внутрикожный канал эпителиального копчикового хода перестает адекватно очищаться, в нем скапливаются кожное сало и чешуйки эпителия, которые с присоединением бактериального агента нагнаиваются. Вначале развивается инфильтративная стадия, а затем абсцедирование, при этом стенки копчикового хода расплавляются и гнойный процесс распространяется на окружающую подкожную жировую клетчатку.
При значительном распространении воспаления с обеих сторон от средней линии кресцово – копчиковой области имеются несколько отверстий вторичных свищей с обильным гнойным отделяемым, а между ними множественные кожные рубцы с очагами инфильтрации и очагами гнойного воспаления кожи.
Консервативное лечение при воспалении эпителиального копчикового хода неэффективно. Как основное оно проводится только при тяжелом общем состоянии больных престарелого возраста, а таких среди пациентов с эпителиальным копчиковым ходом очень мало.
При выборе метода хирургического лечения эпителиального копчикового хода необходимо проконсультироваться со специалистом.
Обсудить
Читайте также:
Комментарии (0)