Камень уретры у мужчин

Камни в уретре у мужчин

Острейшая боль в мочеиспускательном канале, примесь крови к моче, выделение крови из наружного отверстия уретры, вялую, еле заметную струю мочи, все эти проявления позволяют заподозрить урологу камень в висячем отделе уретры. Данное состояния является экстренным, требует неотложной квалифицированной помощи. В практике чаще всего встречаются пациенты с камнем ладьевидной ямки уретры. Если пациент проходит лечение у непрофильного врача, есть риск неправильного диагноза, зачастую такого пациента пытаются лечить от уретрита.

Причины появление камней в мочеиспускательном канале (в уретре)

чаще всего является следствием нарушения мочеиспускания. Они представляют конкременты от 1-2 мм до 1 и более см. Как правило, в 50% случаев конкременты диаметром менее 5 мм выходят сами.
По данному признаку классифицируются на первичные и вторичные.
Первые образуются непосредственно в уретре из-за затруднения оттока мочи. Чаще встречаются у мужчин вследствие возникновения различных патологических изменений – стриктур, дивертикул выводного протока, хронических воспалений.
Вторые обнаруживается вследствие попадания конкремента из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал и застревает в нем.

Симптомы камня уретры у мужчин

В нашей практике чаще всего встречаются образования в ладьевидной ямке.

Симптомы
– затрудненность оттока мочи;
– болезненность в члене;
– рези в конце мочеиспускания;
– ослабление струи;
– полное отсутствие мочеиспускания (сужение просвета);
– распыление мочи;
– появление крови в моче, сперме;
– недержание;
– учащение мочеиспускания в ночное время;
– повышение температуры;
– усталость, тошнота;
– боли при половом контакте;
– отсутствие эрекции (или боли во время эрекции);
– снижение либидо;
– боли при сидении или ходьбе в поясничной области;
– болезненность при дефекации, отдающая в мошонку, выводной проток.

Как наихудший вариант, при длительном нахождении конкрементов в уретре образуются пролежни, уростаз, гидронефроз, уретрит, свищи, абсцессы, развивается бесплодие.
Многие из данных симптомов могут свидетельствовать и о других заболеваниях, таких как простатит, уретрит, цистит, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы и многие другие.

Причины

Причинами формирования первичных конкрементов могут служить хронические воспаления в уретре (уретрит), стриктуры (рубцевание тканей и сужение просвета уретры), простатит, аденома, дивертикулы (выпячивание стенок мочеиспускательного канала, там образуются наиболее крупные камешки).
Основой для образования вторичных конкрементов считается нарушение водного баланса, пищевые погрешности, заболевания желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы и инфекции мочевыделительной системы (простатит, уретрит, пиелонефрит, цистит и другие).
Также это могут быть постоянные стрессы, переутомление, вредные привычки, нарушение правил личной гигиены, переохлаждения, травмы половых органов, нерегулярная и незащищенная половая жизнь.
Самое быстрое, что можно сделать для диагностики воспалительных процессов в мочевыделительной системе – это сдать:
– общий анализ крови (при воспалении повышено количество лейкоцитов и СОЭ);
– общий анализ мочи (увеличенное значение эритроцитов и лейкоцитов).

Диагностика у уролога

Во-первых, как экстренную меру применяют метод пальпации. Возможно пальцевое исследование канала снаружи (прощупывание полового члена) или же ректальное пальцевое исследование.

Во-вторых, применяется метод ультразвуковой диагностики (УЗИ), в данном случае на снимке отображается гиперэхогенное включение в мочеиспускательном канале.

В-третьих, экскреторная урография – используется метод рентгенографии с введением контрастного вещества в вену пациента (или уретроцистография – введение контраста в область мочевого пузыря и выводного протока).

В-четвертых, уретрограмма применяется с целью оценки дефекта наполнения, а также усиления контрастирования;

В-пятых, уретроцистоскопия – исследование мочеиспускательного канала с помощью цистоскопа (введение трубки с оптической частью и освещением).

Лечение

Первоначальное применяют консервативные методы:

1. Антибиотикотерапия применяется с целью снижения воспаления;

2. Противовоспалительные препараты назначаются для уменьшения болей;

3. Спазмолитики необходимы для расширения протоков, для улучшения проходимости;

4. Альфа-адреноблокаторы назначаются с целью расслабления стенок уретры, при этом канал немного расширяется и способствует снижению болей при мочеиспускании.

Но чаще всего под эффективным лечением понимают процедуру его удаления.

Удаление камня из уретры мужчины

– путем обработки уретры вазелином и зажиму пальцами основания уретры (блокируя проталкивание внутрь), конкремент проталкивается по направлению к выходу массирующими движениями;

При узком просвете уретры применяют методику иссечения – меатомия. Изредка удается добиться самостоятельного отхода конкремента путем приема спазмолитиков, применения ванн, и иных водных процедур.

– с помощью пинцета вынимаются небольшие по размеру, находящиеся неглубоко (в ладьевидной ямке);

– если камешек остановился выше ладьевидной ямки, его вынимают при помощи щипцов во время уретроскопии;

– больших размеров дробят, а далее вынимают вышеперечисленными методами;

– при глубокой посадке иногда его проталкивают в мочевой пузырь металлическим катетером или бужом, там дробят и удаляют;

– при неэффективности консервативной методики применяется уретролитотомия – хирургическая операция по удалению путем рассечения мочеточника (проводится при долго не смещающихся камнях, если остальные методы не могут быть применимы, перед операцией делается рентген). В основном применяется при наличии больших конкрементов, или воспалительных реакций на вмешательство;

– также достаточно эффективной процедурой является – уретероскопия. В мочеточник вводится уретероскоп (под спинальной или общей анастезией), выявляется конкремент. Его разбивают литотриптором (ультразвкуковым или лазерным), крупные конкременты удаляют зажимом, мелкие выходят сами. После проведения процедуры устанавливается стент в мочеточник на 7 дней. Больного выписывают через пару дней. Данная процедура эффективна на 65-90%.

Очень важно после удаления соблюдать длительное лечение медикаментами и рекомендации по изменению образа жизни! Иначе у половины таких больных уже через 3-5 лет появляются камни опять.

Профилактика

– регулярное профилактическое обследование;
– здоровый и активный образ жизни, спорт;
– отказ от курения и алкоголя;
– регулярная половая жизнь с одним партнером;
– соблюдение режима труда и отдыха.

Диета

Также в целях профилактики рекомендуем чаще включать в рацион: красное и белое мясо, рыбу, молочные продукты, овощи, крупы, зелень, орехи.
Следует сократить или уменьшить следующие продукты: жирное, жареное, острое, соленое, консервированное, уксус, майонез, газировка, алкоголь.

Камень уретры у женщин.

Вклинившийся камень в уретре у женщины, это конечно ургентная, срочная ситуация. Можно попытаться посидеть в горячей ванне, расслабиться и попытаться родить конкремент. Но если камень больше наружнего отверстия уретры, скорее всего это не получиться и женщина будет продолжать чувствовать болевой синдром, затрудненное мочеиспускание с примесью крови. Экстренную помощь при камне уретры Вам могут оказать в приемном покое урологического отделения. Уролог зажимом подхватывает камень и аккуратно вытаскивает из уретры принося быстрое выздоровление.