Камни в почках
Камни в почках (уролитиаз) – мочекаменная болезнь – одно из наиболее частых урологических заболеваний мочевых путей. Из общего числа больных заболеваниями мочевой системы камни в почках наблюдаются в 30-40% случаев.
Камни в почках встречаются в любом возрасте, в том числе и у детей, при чем у взрослых пациентов чаще у женщин, а у детей чаще у мальчиков. Правая почка поражается чаще чем левая.
Причины образования камней (конкрементов) в мочевых путях до сих пор изучены недостаточно. В основе возникновения камней лежат изменения реакции мочи и нарушения каллоидно-кристаллоидного равновесия мочи. Как следствие, соли, растворенные в моче (фосфаты, карбонаты), выпадают в осадок и откладываются на слущенном эпителии мочевых путей, слизи с бактериями, образуя камни. Иногда соли выпадают без образования конкрементов, тогда заболевание протекает легче. Этим нарушениям способствует как внешние, так и внутренние факторы. Гиперконцентрация мочи в странах с жарким климатом, состав питьевой воды, эндокринные нарушения, особенно нарушения паращитовидных желез, инфекции, застой мочи, связанный с анатомическим строением и нарушением проходимости мочевых путей. Имеют значение нарушения белкового обмена, обмена кальция, гиповитаминоза, особенности питания.
Считается, что растительная и молочная пища способствует ощелачиванию мочи, мясная – ее окислению. Жесткая питьевая вода вызывает избыток солей, кальция и уменьшения кислотности мочи. Наиболее часто встречаются камни, содержащие оксалаты, фосфаты, ураты, карбонаты, реже – цистиновые, белковые, холестериновые. Многие камни имеют смешанный состав.
Камни могут быть одиночными и множественными, различной величины и массы. Камни, которые формируются внутри чашечно-лоханочной системы почки в виде ее слепка, с отростками, получили название коралловидных. Иногда заболевание протекает скрыто и камни обнаруживаются случайно при УЗИ или рентгенологическом исследовании. Камни могут находиться не только в почке, но и в мочеточнике, и в мочевом пузыре. Как правило, это камни, спустившиеся из почек. Но в мочевом пузыре могут быть и первичные камни, образованные непосредственно там.
Основные симптомы мочекаменной болезни – боль и кровь в моче (гематурия). Как отмечают многие врачи урологи, крупные камни почек, особенно коралловидные, причиняют меньше болевых ощущений. Больные при этом жалуются на тупые постоянные боли в области поясницы. Мелкие камни более агрессивны, перемещаясь по мочевым путям, они могут нарушить отток мочи, и вызвать тем самым приступ острой боли – почечную колику.
Приступ почечной колики развивается обычно неожиданно, иногда пациенты жалуются на предшествовавший приступу дискомфорт в области почки.
Ходьба, бег, тряска и езда, физическое напряжение, обильный прием жидкости часто провоцируют приступ, но он может возникнуть и в покое. Острые боли начинаются в области поясницы, затем начинают отдавать вниз, на половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, характерно беспокойное поведение больного, стоны, и даже крики. Нарушается мочеиспускание – задержка или учащенное мочеиспускание. После приступа появляется кровь в моче, могут отходить мелкие камни.
Диагноз мочекаменной болезни ставится на основании жалоб больного, УЗИ, компьютерной томографии, анализов мочи, рентгенологического исследования (обзорная и экскреторная урография).
Мочекаменная болезнь может давать осложнения: пиелонефрит, гидронефроз, острая задержка мочи.
Лечение при мочекаменной болезни включает в себя:
-Купирование приступов почечной колики (обезболивающие, спазмолитики, тепло). Если при это отошли мелкие камни, песок, то во многих случаях этот приступ может быть лишь отдельным эпизодом в жизни пациента и может больше не повторяться. Если же консервативные методы купирования приступа не помогают, необходимо обследование в урологическом стационаре и выбор метода удаления камня. Обычно самостоятельно отходят гладкие камни до 10мм в диаметре.
-Очень важно лечение и профилактика инфекций мочевых путей.
-При наличии крупных камней необходима госпитализация больного. Чем дольше камень будет оставаться в почке, тем большие изменения будут происходить в ней (пиелонефрит, острое гнойное воспаление, острая и хроническая почечная недостаточность).
Необходимо понять, что на настоящий момент нет лекарственных препаратов, достоверно растворяемых образовавшиеся камни.
Камни в почках встречаются в любом возрасте, в том числе и у детей, при чем у взрослых пациентов чаще у женщин, а у детей чаще у мальчиков. Правая почка поражается чаще чем левая.
Причины образования камней (конкрементов) в мочевых путях до сих пор изучены недостаточно. В основе возникновения камней лежат изменения реакции мочи и нарушения каллоидно-кристаллоидного равновесия мочи. Как следствие, соли, растворенные в моче (фосфаты, карбонаты), выпадают в осадок и откладываются на слущенном эпителии мочевых путей, слизи с бактериями, образуя камни. Иногда соли выпадают без образования конкрементов, тогда заболевание протекает легче. Этим нарушениям способствует как внешние, так и внутренние факторы. Гиперконцентрация мочи в странах с жарким климатом, состав питьевой воды, эндокринные нарушения, особенно нарушения паращитовидных желез, инфекции, застой мочи, связанный с анатомическим строением и нарушением проходимости мочевых путей. Имеют значение нарушения белкового обмена, обмена кальция, гиповитаминоза, особенности питания.
Считается, что растительная и молочная пища способствует ощелачиванию мочи, мясная – ее окислению. Жесткая питьевая вода вызывает избыток солей, кальция и уменьшения кислотности мочи. Наиболее часто встречаются камни, содержащие оксалаты, фосфаты, ураты, карбонаты, реже – цистиновые, белковые, холестериновые. Многие камни имеют смешанный состав.
Камни могут быть одиночными и множественными, различной величины и массы. Камни, которые формируются внутри чашечно-лоханочной системы почки в виде ее слепка, с отростками, получили название коралловидных. Иногда заболевание протекает скрыто и камни обнаруживаются случайно при УЗИ или рентгенологическом исследовании. Камни могут находиться не только в почке, но и в мочеточнике, и в мочевом пузыре. Как правило, это камни, спустившиеся из почек. Но в мочевом пузыре могут быть и первичные камни, образованные непосредственно там.
Основные симптомы мочекаменной болезни – боль и кровь в моче (гематурия). Как отмечают многие врачи урологи, крупные камни почек, особенно коралловидные, причиняют меньше болевых ощущений. Больные при этом жалуются на тупые постоянные боли в области поясницы. Мелкие камни более агрессивны, перемещаясь по мочевым путям, они могут нарушить отток мочи, и вызвать тем самым приступ острой боли – почечную колику.
Приступ почечной колики развивается обычно неожиданно, иногда пациенты жалуются на предшествовавший приступу дискомфорт в области почки.
Ходьба, бег, тряска и езда, физическое напряжение, обильный прием жидкости часто провоцируют приступ, но он может возникнуть и в покое. Острые боли начинаются в области поясницы, затем начинают отдавать вниз, на половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, характерно беспокойное поведение больного, стоны, и даже крики. Нарушается мочеиспускание – задержка или учащенное мочеиспускание. После приступа появляется кровь в моче, могут отходить мелкие камни.
Диагноз мочекаменной болезни ставится на основании жалоб больного, УЗИ, компьютерной томографии, анализов мочи, рентгенологического исследования (обзорная и экскреторная урография).
Мочекаменная болезнь может давать осложнения: пиелонефрит, гидронефроз, острая задержка мочи.
Лечение при мочекаменной болезни включает в себя:
-Купирование приступов почечной колики (обезболивающие, спазмолитики, тепло). Если при это отошли мелкие камни, песок, то во многих случаях этот приступ может быть лишь отдельным эпизодом в жизни пациента и может больше не повторяться. Если же консервативные методы купирования приступа не помогают, необходимо обследование в урологическом стационаре и выбор метода удаления камня. Обычно самостоятельно отходят гладкие камни до 10мм в диаметре.
-Очень важно лечение и профилактика инфекций мочевых путей.
-При наличии крупных камней необходима госпитализация больного. Чем дольше камень будет оставаться в почке, тем большие изменения будут происходить в ней (пиелонефрит, острое гнойное воспаление, острая и хроническая почечная недостаточность).
Необходимо понять, что на настоящий момент нет лекарственных препаратов, достоверно растворяемых образовавшиеся камни.
Обсудить
Читайте также:
Комментарии (0)