Лечение трихомониаза у беременных женщин
В свое время трихомонадная инфекция считалась самым распространенным у женщин заболеванием, передающимся половым путем. В настоящее время ситуация несколько изменилась. Более актуальными стали инфекции, вызываемые хламидиями, микоплазмами и другими подобными возбудителями. Тем не менее, частота трихомониаза остается достаточно высокой. По некоторым данным, в среднем у 2-3 беременных из 100 могут обнаруживать возбудителей трихомониаза.
Трихомониаз связан с попаданием в половые органы (и уретру) влагалищных трихомонад. Заражение трихомонадами происходит половым путем.
Врачи говорят, что иногда может быть и внеполовое заражение, но тут же добавляют, что такое может произойти только в исключительно редких случаях (например, заражение ребенка в родах у нелеченой матери, или же при наличии общей постели у ребенка и зараженной матери). Такие утверждения врачей связаны с особенностями влагалищных трихомонад. Врачи с сомнением относятся к внеполовому пути заражения, потому что трихомонады крайне неустойчивы во внешней среде. Оптимальная температура для них 35-37 градусов. В горячей воде, под лучами солнца, при высушивании, в дезинфицирующих растворах трихомонады быстро гибнут.
Трихомонады – это не микробы, и не вирусы. Их относят к простейшим, и размеры их крупнее, чем у микробов. В свежем мазке х можно увидеть даже под обычным микроскопом.
Трихомонады выглядят достаточно специфично. Вдоль тела у них проходит особая, колеблющаяся мембрана, а из тела исходят несколько жгутиков. Благодаря такому устройству трихомонады обладают способностью к передвижению. Такие свойства повышают выживаемость на слизистой половых органов, но выживание во внешней среде не способствуют, поэтому вне среды своего обитания они быстро гибнут.
Инкубационный период, то есть период от момента заражения и до того момента, когда появляются первые признаки болезни, может колебаться от 5 до 15 дней. Про лабораторные обследования можно посмотреть тут.
Иногда трихомониаз может протекать малосимптомно, без жалоб пациента, и даже, как утверждают врачи, иногда может наблюдаться трихомонадоносительство (в мазках трихомонады обнаруживаются, но симптомов болезни нет).
Следует добавить, что случаи малосимптомного течения аще встречаются у мужчин из-за особенностей их анатомического строения. Поэтому они могут не обращаться своевременно к врачам, и соответственно, чаще являться источником заражения.
У беременных трихомониаз обычно проявляется быстро и ярко. Считается, что беременные вообще более подвержены воздействию трихомонадной инфекции. Это связано с тем, что из-за застойных явлений в половых органах, гормональных изменений, слизистая половых путей у беременных разрыхляется, ее защитные свойства снижаются. В итоге любое попадание трихомонадной инфекции в половые пути приводит к заболеванию.
При этом для беременных характерна многоочаговость поражения, то есть поражаются не только влагалище, но и шейка матки, железы преддверия влагалища, мочеиспускательный канал.
Появляются жалобы на обильные, часто пенистые, выделения из половых органов, жжения и болезненность при мочеиспускании. Из-за интенсивного зуда ощущается дискомфорт, нарушается сон, могут появиться раздражительность, ухудшение общего состояния.
При осмотре врач-гинеколог может обнаружить покраснение, легкую кровоточивость, эрозии и мелкие язвочки на слизистой влагалища.
Диагноз трихомониаза ставится только после обнаружения влагалищной трихомонады путем лабораторных исследований. Учитывая, что трихомониаз нередко сочетается с другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП). При обнаружении трихомониаз в анализах, надо обязательно провести дополнительное обследование на другие ЗППП.
Лечение трихомониаза, как и других инфекций, во время беременности имеет свои особенности.
Эффективные противотрихомонадные средства в первой половине беременности применять нельзя, так как они могут оказывать неблагоприятное воздействие на течение беременности и плод. В этот период рекомендуются только щадящие местные методы лечения, такие, как местные ванночки, свечи с синтомициновой эмульсией. Они снимают местные проявления болезни, облегчают состояние, но кардинально инфекцию не вылечивают.
Во второй половине врач уже может назначить более эффективные противотрихомонадные средства, такие, как метронидазол и другие, по индивидуальной схеме.
Эффективность лечения определяется только после лабораторных исследований.
Трихомониаз считается излеченным, если в повторных мазках из очагов заболевания возбудитель не будет обнаружен. муж пациентки также должен обязательно лечиться, причем половая жизнь до излечения запрещается. Избежать всех этих проблем можно, соблюдая общеизвестные простые принципы: обследоваться до беременности, соблюдать правила половой и семейной гигиены, не забываться при необходимости о средствах личной защиты от заражение и помнить, что эта защита не всегда эффективна.