Недержание мочи

Недержание мочи у женщин

На приеме уролог часто сталкивается с пациентками с деликатной проблемой. Недержание мочи-частое состояние при котором женщина не может удерживать мочу в мочевом пузыре,при этом происходит ее выделение. Не надо путать это заболевание с хроническим циститом. Данная проблема не угрожает жизни здоровью женщины, но значительно снижает качество жизни пациентки,подавляет ее моральное состояние, такие женщины часто угнетены,раздражительны,зациклены на своей болезни. Часто женщины никому не говорят о своей проблеме,считая ее постыдной и редко обращаются,терапевты в амбулаторной сети обычно не выявляют проблему, и не акцентируют внимание на данной проблеме.

Причины развития недержания мочи.

заболевание развивается чаще у рожавших женщин,особенно у тех,которые перенесли затяжные или стремительные роды,несколько родов, особенно если во время родов были травмы промежности. Риск развития недержания мочи прямо зависит от количества родов. Обширные гинекологические операции дают большую вероятность повреждения нервов отвечающих за тонус сфинктера и детрузора,в связи с чем возникает нарушение иннервации этих органов м в дальнейшем недержание мочи. Климакс один из частых факторов предрасполагающих к этой дисфункции в связи с дисбалансом гормонов,а так же пожилой и старческий возраст является серьезным фактором,при котором мышечный аппарат мочевого пузыря теряет свой тонус. К причинам болезни можно так же отнести травмы спинного мозга, рассеянный склероз, сахарный диабет, опухоли, ожирение, тяжелый физический труд, тяжелые виды спорта.

Чаще мы на приеме имеем с такими вариантами недержания мочи

Стрессовое недержание-это непроизвольное подтекание мочи, связанное с повышением давления в мочевом пузыре. Такой вариант заболевания возникает у женщин во время кашля,чихания,смеха,бега..

Императивное недержание мочи-это непроизвольное подтекание мочи во время острого, нетерпимого позыва на мочеиспускание. При такой форме женщина иногда удерживает мочу но ей приходиться срочно искать туалет,чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Смешанное недержание мочи-женщина испытывает непроизвольную утечку мочи с резким позывом на мочеиспускание.

В комплексе с медикаментозном лечении урологи прибегают к назначению физических упражнений для тренировки тазового дна, которые разработал Арнольд Кегель.

Женщина может идентифицировать мышцы тазового дна следующим образом-сесть на унитаз, раздвинуть ноги, попытаться остановит струю мочи не двигая ногами.

Упражнения Кегеля состоят из трёх частей:

• Медленные сжатия. Напрягите мышцы, как вы делали для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трёх. Расслабьтесь. Будет чуть сложнее, если зажав мышцы, удерживать их в таком положении 5-20 секунд, потом плавно расслабить. “Лифт” – начинаем плавный подъём на “лифте” – зажимаем мышцы чуть-чуть (1 этаж), удерживаем 3-5 секунд, продолжаем подъём – зажимаем чуть сильнее (2 этаж), удерживаем, и т.д. до своего предела – 4-7 “этажей”. Вниз спускаемся также поэтапно, задерживаясь на пару секунд на каждом этаже.
• Сокращения. Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее.
• Выталкивания. Потужьтесь вниз умеренно, как при дефекации или родах. Это упражнение, кроме промежностных мышц, вызывает напряжение и некоторых брюшных. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса.

Начните тренировки с десяти медленных сжатий, десяти сокращений и десяти выталкиваний по пять раз в день. Через неделю добавьте по пять упражнений к каждому, продолжая выполнять их по пять раз в день. Добавляйте по пять к каждому упражнению через неделю, пока их не станет тридцать. Затем продолжайте делать по крайней мере пять наборов в день для поддержания тонуса. Вы должны выполнять 150 упражнений Кегеля каждый день.

Вы можете выполнять упражнения практически где угодно: во время вождения машины, прогулки, просмотра телевизора, сидя за столом, лежа на кровати. В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Возможно вы не сможете выполнять сокращения достаточно быстро и ритмично. Это потому, что мышцы пока слабые, контроль улучшается с практикой. Если мышцы устали в середине упражнения, отдохните несколько секунд и продолжайте. Не забывайте дышать естественно и ровно во время упражнений.