Предменструальный синдром, гормональная терапия.

Предменструальный синдром (расшифровка ПМС) – что такое?

Это комплекс симптомов, возникающих в предменструальные дни. Периодом возникновения симптомов у девушек и женщин считается 2-10 дней до прихода менструации и проходит сразу после начала менструации. С возрастом частота ПМС обычно увеличивается

(по нашим данным). Чем выше социальный статус, образование женщины, тем чаще наблюдается ПМС. Проявляться ПМС может начаться после перенесённого инфекционного заболевания, особенно нейроинфекции после родов, абортов, особенно протекающих с осложнениями, также чаще встречается у женщин с хронической соматической патологией. Необходимо обратить внимание на симптомы и проводить лечение.
Почему ПМС возникло именно у Вас? Основной на данный момент является гормональная теория, то есть считается, что ПМС обусловлен повышением эстрогенных гормонов и снижением прогестерона во 2 фазу менструального цикла. Эстрогены обладают способностью вызывать задержку натрия, таким образом в организме задерживается жидкость, развиваются отёки, а снижение прогестерона, еще больше способствует формированию отеков. Также много сторонников у психосоматической теории, не исключается наследственный характер заболевания.
Не последнюю роль в проявлении заболевания играют простагландины. Ряд симптомов, такие как депрессия, раздражительность, нервозность, боли внизу живота, метеоризм обусловлены именно влиянием простагландинов. ПМС или беременность? Во время беременности в норме не должно быть неприятных ощущений, но если сомневаетесь, сдайте кровь на ХГЧ, если отрицателен, значит беременности нет.
Таким образом ПМС- это следствие дисфункции различных отелов ЦНС и возникает в результате воздействия отрицательных факторов у женщин с врожденной или приобретенной неполноценностью гипоталамо-гипофизарной системы. Поэтому лечением пмс заключается в обнаружении патологии и ее лечении.
Клиника очень разнообразна, поэтому выделяют 4 формы: при нервно-психической идет преобладание таких симптомов, как депрессия, плаксивость, раздражительность, агрессивность. Нагрубание молочных желез больше характерно для отёчной формы наряду с отёчностью лица, вздутием живота, зудом кожи, потливости. Интересно, что, несмотря на отёчность диурез у таких пациенток остается положительным (то есть выделяют мочи на 400мл больше, чем выпили жидкости).
При цефалгической форме преобладают головная боль, тошнота, повышенная чувствительность к запахам, звукам.
При кризовой форме повышается АД, чувство сдавления за грудиной, страх смерти, сердцебиение при неизменённой ЭКГ. Кризы обычно возникают вечером или ночью, могут быть спровоцированы усталостью, стрессами (синдром предменструального напряжения).
Наибольшая частота кризовой и цефалгической форм наблюдается у женщин в 16-19, в 25-34 года, чаще возникает нервно-психическая форма, а отечная в 20-24 года. Как правило, когда женщины обнаруживают связь клинических проявлений с менструацией, то попадают на прием к гинекологу, обычно же это пациенты неврологов, терапевтов.

Для того, чтобы правильно установить диагноз необходимо выявить циклический характер заболевания.

Эти пациентки всегда обследуются в клинике, проводят диагностику и лечение, на половые гормоны, дополнительно ЭЭГ. Также можно измерять диурез 3-4 дня в 1 и 2 фазу менструального цикла. Во время нагрубания молочных желез, проводится маммография в 1 фазу месячного цикла.
Необходимо помнить, что перед менструацией могут обостриться различные соматические хронические заболевания. Что может ошибочно расцениваться как ПМС. В этом случае лечение назначается такое же как при ПМС. При беременности признаки предменструального синдрома пропадают.
Лечение всегда начинается с психотерапии, то есть беседу проводит врач, объясняя особенности заболевания, необходимо соблюдать диету, особенно во 2 фазу цикла, с ограничением кофе, чая, соли, жидкости, молока. Назначается общий массаж, массаж воротниковой зоны, бальнеотерапия.
Можно назначать гестагены с 16 дня цикла, контрацептивы по классической контрацептивной схеме 21/7, возможно назначение антигистаминных препаратов, ноотропов. Лечение проводится циклами 3 месяца, с перерывами 2-3 месяца. Если у Вашей жены ПМС нужно пройти лечение.