ТРУЗИ в Уфе проводит уролог

Не все пациенты, получив направление на ТРУЗИ, представляют, что это за исследование, как оно проводится и для чего предназначено.

ТРУЗИ – это трансректальное ультразвуковое исследование. В соответствии с названием, проводится оно через прямую кишку фактически, это обычное ультразвуковое исследование (УЗИ), которое проводится с использованием специального датчика, вводимого в прямую кишку. Аппаратура при этом используется та же, что и для обычного (трансабдоминального, — через переднюю стенку живота) обследования. При ультразвуковом обследовании датчики, приложенные к телу пациента, излучают ультразвуковые волны, а затем воспринимают их отражение от различных биологических сред. Затем специальный электронный блок обрабатывает ответные сигналы и выводит полученные результаты на экран.

В соответствии с законами физики, чем плотнее обследуемые ткани, тем сильнее они отражают ультразвук и соответственно, лучше визуализируются, то есть их лучше видно на экране. Кстати, именно поэтому УЗИ малоинформативное при обследовании таких газонасыщенных органов, как, например, легкие.

По тем же законам физики, чем дальше находится датчик от обследуемого органа, тем ниже чувствительность аппарата. И, напротив, чем ближе датчик к обследуемому органу, тем лучше видны все особенности его строения.

Особенно остро проблема приближения датчиков УЗИ к исследуемым органам вставала перед врачами в тех случаях, когда надо было обследовать органы, расположенные в малом тазу: например, внутренние женские половые органы, или предстательную железу у мужчин.

Во-первых, при пальцевом обследовании доступны только задние и частично боковые отделы железы, а передняя часть практически недоступна.

Во-вторых, при пальцевом исследовании невозможно получить данные о внутренней структуре органа.

В итоге, основываясь на особенностях анатомического строения, были созданы новые специальные датчики для влагалища (у женщин), для прямой кишки и уретры. Появилась возможность проводить трансвагинальное, трансректальное и трансуретральное ультразвуковые обследования. В настоящее время трансвагинальное и трансректальное УЗИ вошли в стандарты обследования при многих заболеваниях.

В частности, ТРУЗИ оказалось незаменимым при обследовании мужчин. Дело в том, что такой орган, как предстательная железа (простата) располагается глубоко в малом тазу. Спереди от нее – мочевой пузырь и кости симфиза, сзади – передняя стенка прямой кишки, снизу – мочеполовая диафрагма. При обследовании через переднюю стенку живота расстояние от датчика до предстательной железы от 7 до 14 см, а при ТРУЗИ – всего 3-6 мм. Поэтому чувствительность обычного трансабдоминального (через живот) обследования простаты невелика, да и не все отделы этого органа при этом визуализируются одинаково четко. Традиционное пальцевое обследование, которое урологи проводят через прямую кишку, позволяет определить размеры, консистенцию, наличие каких-то узлов, но возможности пальцевого обследования ограничены.

При ТРУЗИ, благодаря приближению датчика к исследуемому органу и высокой разрешающей способности, можно видеть внутреннее строение предстательной железы, отдельные мышечные и железистые зоны, состояние капсулы железы, наличие узлов, опухолей. Если же использовать еще и допплерографию, можно оценить особенности кровотока, что очень важно при диагностике опухолей.

Надо отметить, что возможности ТРУЗИ все же не безграничны. Некоторые виды опухолей из-за особенностей строения не определяются ультразвуком, так как плотность их тканей не отличается от плотности окружающих здоровых тканей. ТРУЗИ позволяет сделать предположение о наличии опухоли, но для определения характера этой опухоли (рак или не рак), как правило, необходима биопсия (забор ткани с различных участков простаты). Биопсия простаты также проводится под контролем ТРУЗИ.

В настоящее время трансректальное ультразвуковое исследование проводится при необходимости обследования:

— предстательной железы;

— семенных пузырьков (также относятся к половым органам мужчины и располагаются над простатой, практически недоступны для пальцевого исследования);

— мочевого пузыря.

ТРУЗИ позволяет выявить такие заболевания предстательной железы, как аденома, воспалительные заболевания, камни простаты, опухоли, возможные абсцессы, туберкулез; помогает отличить простатит от возможного парапроктита и т.д.). Осмотр мочевого пузыря позволяет диагностировать такие заболевания, как врожденные аномалии развития мочевого пузыря, дивертикулы (выпячивания стенки), камни, воспалительные заболевания, туберкулез, рак мочевого пузыря.

Непосредственные показания для ТРУЗИ:

— патологические изменения предстательной железы, выявленные при пальцевом исследовании врачом (увеличение, уплотнение, бугристость и т.п.);

— изменения в анализах мочи;

— проявления острой и хронической почечной недостаточности;

— отклонения при определении ПСА;

— необходимость обследования мочевого пузыря при подозрении на какие-то его заболевания.

Есть и противопоказания для ТРУЗИ:

— воспаление геморроидальных узлов;

— глубокие трещины ануса (заднепроходного отверстия).

Проведение ТРУЗИ требует специальной подготовки: перед обследованием необходимо очистить ампулу прямой кишки путем очистительной клизмы. Невыполнение этого условия может ухудшить условия проведения исследования и соответственно отразиться на результатах.

ТРУЗИ проводится в положении пациента на боку с согнутыми и слегка притянутыми к животу ногами. Датчик аппарата смазывается гелем, затем на него одевается презерватив, снова смазывается гелем, и затем вводится в прямую кишку на 5-6 см для предстательной железы, и несколько глубже – для мочевого пузыря.

Таким образом, ТРУЗИ – это современный метод исследования, который с успехом применяется у мужчин для диагностики заболеваний предстательной железы. Он достаточно информативен и безопасен. Но надо знать, что результаты ТРУЗИ всегда надо рассматривать в комплексе с другими методами исследования, а именно:

— пальцевое ректальное обследование врачом;

— ТРУЗИ;

— данные исследования крови на ПСА (простатоспецифический антиген, рекомендуется регулярно сдавать всем мужчинам старше 40-45 лет, норма – до 4 нм/л).

Как уже говорилось выше, для уточнения диагноза «рак» применяют еще и биопсию.

Только такое комплексное исследование позволяет провести правильную диагностику тех или иных заболеваний простаты и назначать адекватное лечение. Контроль за эффективностью лечения и динамикой заболевания также проводится при помощи ТРУЗИ.