Заболевания почек при беременности
Болезни почек при беременности
Врачи не устают напоминать женщинам о том, что к беременности надо готовиться заранее. К сожалению некоторые женщины воспринимают эти рекомендации упрощенно и считают, что, сделав ремонт в квартире и накупив детские вещи, они полностью готовы к наступлению беременности. Ремонт в квартире – это, конечно, очень хорошее дело, но, с медицинской точки зрения, разумная подготовка к беременности означает нечто другое.
Дело в том, что беременность предъявляет серьезные требования к женскому организму. Если у женщины до беременности имелись какие-то отклонения с наступлением беременности могут усилиться. Вполне может быть их неблагоприятное влияние на течение беременности и состояние здоровья плода. Лечение многих заболеваний во время беременности затруднено из-за того, что многие лекарства в данной ситуации противопоказаны. Подробности можете узнать здесь.
Среди заболеваний многих органов и систем (сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и другие) особое место занимают заболевания почек. По некоторым данным, такой патологией могут страдать от 1 до 10 беременных из каждых 100 беременных.
Эти заболевания в начальных стадиях могут протекать скрытно, малосимптомно. Довольно часто женщины не обращают внимания на появляющиеся время от времени дискомфорт в области поясницы, периодическое ухудшение общего состояния с небольшим повышением температуры (37-37,2С), связывая все это с «простудой». Бывает и так, что девочка перенесла в детстве или подростковом возрасте пиелонефрит (воспаление почки), а потом и сама девочка и ее родители благополучно забывают об этом. А потом , с наступлением беременности, все эти невыявленные или «забытые» заболевания дают о себе знать. При взятии на учет в женской консультации беременные проходят достаточно полное обследование, так что имеющиеся заболевания почек обычно выявляется. Но тут возникает проблема: если заболевания, выявленные до беременности, лечатся достаточно эффективно, или, во всяком случае, можно добиться ремиссии (улучшения), позволяющей достаточно благополучно доносить беременность, то во время беременности такое лечение проблематично, так как может нанести вред плоду.
Из-за изменений в организме сама беременность также может провоцировать появление заболеваний почек или же обострений уже имеющейся патологии.
Наиболее часто причиной болей в почках у беременных является пиелонефрит, реже – гломерулонефрит и мочекаменная болезнь.
Эти заболевания оказывают неблагоприятное влияние на течение беременности, родов и послеродового периода. При этом основными осложнениями для матери и плода являются: возможное прогрессирование поражения почек, присоединение позднего гестоза (водянка, нефропатия, эклампсия), задержка роста плода, его внутриутробное инфицирование, преждевременные роды.
В некоторых, правда, единичных, случаях врачи даже рекомендуют прервать беременность из-за угрозы развития почечной недостаточности и угрозы жизни женщины.
Поэтому при первом посещении женской консультации беременной с патологией почек у врача возникают следующие вопросы:
1. Каков прогноз беременности для матери и плода?
2. Какие осложнения возможны при данной беременности?
3. Как надо вести данную беременность?
Большинство беременных с небольшими или умеренно выраженными изменениями в почках способны доносить беременность без дальнейшего ухудшения состояния.
У тех пациенток, у которых более серьезные поражения почек, или же они не соблюдают предписания врачей, прогноз может быть неоднозначным.
У врачей разработаны основные принципы ведения беременных с заболеваниями почек:
1. Очень важно до наступления беременности провести хорошее обследование, уточнить диагноз, стадию, форму заболевания и при необходимости провести лечение.
2. С наступлением беременности необходимо в ранние сроки (до 12недель) встать на учет в женской консультации, где беременной предложат сдать следующие анализы:
-Клинический анализ крови с обязательным определением общего белка, мочевины и креатинина,
-общий анализ мочи,
-исследование мочи по Нечипоренко, по Земницкому,
-проба Реберга,
-суточный диурез,
-посев мочи и определение чувствительности флоры к антибиотикам,
УЗИ почек,
-исследование глазного дна,
-контроль уролога (нефролога).
Обследование достаточно объемное, его лучше проводить в стационаре. Поэтому обычно врачи рекомендуют в подобных случаях госпитализацию в стационар для обследования и уточнения диагноза.
3. В последующем, после уточнения диагноза, в женской консультации составляется индивидуальный план ведения беременной с учетом особенностей и тяжести имеющихся патологий. Этот план предусматривает включение таких беременных в группу особого наблюдения с более частым посещением врача акушера-гинеколога, терапевта (уролога, нефролога), с обязательным анализом мочи при каждом посещении. Количество посещений рвача и анализов планируется индивидуально, но в среднем это один раз в две недели. Постоянно контролируется функция почек.
Предусмотрены немедленные госпитализации в стационар при ухудшении состояния, обострениях заболеваний почек, присоединении позднего гестоза, выявлении нарушений плода.
4. Предусматривается УЗИ почек плода в 20-24 недели. Постоянный контроль за сердечно-сосудистой системой плода и кровообращением плода и плаценты – кардиотокография и допплерометрия, в динамике, и чаще, чем у беременных с физиологическим течением беременности.
5. По показаниям и назначениям врачей может проводиться медикаментозное лечение (антибиотики, гипотензивные, мочегонные, белковые препараты)
6. Предлагаются рекомендации по профилактике осложнений: необходимо избегать простуд, переохлаждений (это важно!), физическая активность должна быть умеренной, без физических перегрузок, желателен дневной отдых в горизонтальном положении. Иногда, особенно в начальных стадиях заболеваний, рекомендуется позиционная терапия – отдых в положении на «здоровом боку», с приведенным к животу ногами (это несколько облегчает работы почек). Диета должна быть с достаточным содержанием белков и витаминов, особенно, если белок «уходит» с мочой, – нежирное мясо, курица, индюшатина, творог. При необходимости врачи назначают ограничение соли или жидкости. Особенности диеты индивидуальны и зависят от формы болезни. Рекомендуется фитотерапия: почечный чай, отвар листьев толокнянки, клюквенный морс, фитолизин.
7. Все беременные с заболеваниями почек направляются в роддом до родов, в 37-38 недель, для дополнительного обследования, подготовки к родоразрешению и решения вопросов о сроках и методах родоразрешения.
8. Таким образом, осознанное и дисциплинированное выполнение всех рекомендаций и назначений врачей будет способствовать благополучному течению беременности и рождению здорового ребенка.
Врачи не устают напоминать женщинам о том, что к беременности надо готовиться заранее. К сожалению некоторые женщины воспринимают эти рекомендации упрощенно и считают, что, сделав ремонт в квартире и накупив детские вещи, они полностью готовы к наступлению беременности. Ремонт в квартире – это, конечно, очень хорошее дело, но, с медицинской точки зрения, разумная подготовка к беременности означает нечто другое.
Дело в том, что беременность предъявляет серьезные требования к женскому организму. Если у женщины до беременности имелись какие-то отклонения с наступлением беременности могут усилиться. Вполне может быть их неблагоприятное влияние на течение беременности и состояние здоровья плода. Лечение многих заболеваний во время беременности затруднено из-за того, что многие лекарства в данной ситуации противопоказаны. Подробности можете узнать здесь.
Среди заболеваний многих органов и систем (сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и другие) особое место занимают заболевания почек. По некоторым данным, такой патологией могут страдать от 1 до 10 беременных из каждых 100 беременных.
Эти заболевания в начальных стадиях могут протекать скрытно, малосимптомно. Довольно часто женщины не обращают внимания на появляющиеся время от времени дискомфорт в области поясницы, периодическое ухудшение общего состояния с небольшим повышением температуры (37-37,2С), связывая все это с «простудой». Бывает и так, что девочка перенесла в детстве или подростковом возрасте пиелонефрит (воспаление почки), а потом и сама девочка и ее родители благополучно забывают об этом. А потом , с наступлением беременности, все эти невыявленные или «забытые» заболевания дают о себе знать. При взятии на учет в женской консультации беременные проходят достаточно полное обследование, так что имеющиеся заболевания почек обычно выявляется. Но тут возникает проблема: если заболевания, выявленные до беременности, лечатся достаточно эффективно, или, во всяком случае, можно добиться ремиссии (улучшения), позволяющей достаточно благополучно доносить беременность, то во время беременности такое лечение проблематично, так как может нанести вред плоду.
Из-за изменений в организме сама беременность также может провоцировать появление заболеваний почек или же обострений уже имеющейся патологии.
Наиболее часто причиной болей в почках у беременных является пиелонефрит, реже – гломерулонефрит и мочекаменная болезнь.
Эти заболевания оказывают неблагоприятное влияние на течение беременности, родов и послеродового периода. При этом основными осложнениями для матери и плода являются: возможное прогрессирование поражения почек, присоединение позднего гестоза (водянка, нефропатия, эклампсия), задержка роста плода, его внутриутробное инфицирование, преждевременные роды.
В некоторых, правда, единичных, случаях врачи даже рекомендуют прервать беременность из-за угрозы развития почечной недостаточности и угрозы жизни женщины.
Поэтому при первом посещении женской консультации беременной с патологией почек у врача возникают следующие вопросы:
1. Каков прогноз беременности для матери и плода?
2. Какие осложнения возможны при данной беременности?
3. Как надо вести данную беременность?
Большинство беременных с небольшими или умеренно выраженными изменениями в почках способны доносить беременность без дальнейшего ухудшения состояния.
У тех пациенток, у которых более серьезные поражения почек, или же они не соблюдают предписания врачей, прогноз может быть неоднозначным.
У врачей разработаны основные принципы ведения беременных с заболеваниями почек:
1. Очень важно до наступления беременности провести хорошее обследование, уточнить диагноз, стадию, форму заболевания и при необходимости провести лечение.
2. С наступлением беременности необходимо в ранние сроки (до 12недель) встать на учет в женской консультации, где беременной предложат сдать следующие анализы:
-Клинический анализ крови с обязательным определением общего белка, мочевины и креатинина,
-общий анализ мочи,
-исследование мочи по Нечипоренко, по Земницкому,
-проба Реберга,
-суточный диурез,
-посев мочи и определение чувствительности флоры к антибиотикам,
УЗИ почек,
-исследование глазного дна,
-контроль уролога (нефролога).
Обследование достаточно объемное, его лучше проводить в стационаре. Поэтому обычно врачи рекомендуют в подобных случаях госпитализацию в стационар для обследования и уточнения диагноза.
3. В последующем, после уточнения диагноза, в женской консультации составляется индивидуальный план ведения беременной с учетом особенностей и тяжести имеющихся патологий. Этот план предусматривает включение таких беременных в группу особого наблюдения с более частым посещением врача акушера-гинеколога, терапевта (уролога, нефролога), с обязательным анализом мочи при каждом посещении. Количество посещений рвача и анализов планируется индивидуально, но в среднем это один раз в две недели. Постоянно контролируется функция почек.
Предусмотрены немедленные госпитализации в стационар при ухудшении состояния, обострениях заболеваний почек, присоединении позднего гестоза, выявлении нарушений плода.
4. Предусматривается УЗИ почек плода в 20-24 недели. Постоянный контроль за сердечно-сосудистой системой плода и кровообращением плода и плаценты – кардиотокография и допплерометрия, в динамике, и чаще, чем у беременных с физиологическим течением беременности.
5. По показаниям и назначениям врачей может проводиться медикаментозное лечение (антибиотики, гипотензивные, мочегонные, белковые препараты)
6. Предлагаются рекомендации по профилактике осложнений: необходимо избегать простуд, переохлаждений (это важно!), физическая активность должна быть умеренной, без физических перегрузок, желателен дневной отдых в горизонтальном положении. Иногда, особенно в начальных стадиях заболеваний, рекомендуется позиционная терапия – отдых в положении на «здоровом боку», с приведенным к животу ногами (это несколько облегчает работы почек). Диета должна быть с достаточным содержанием белков и витаминов, особенно, если белок «уходит» с мочой, – нежирное мясо, курица, индюшатина, творог. При необходимости врачи назначают ограничение соли или жидкости. Особенности диеты индивидуальны и зависят от формы болезни. Рекомендуется фитотерапия: почечный чай, отвар листьев толокнянки, клюквенный морс, фитолизин.
7. Все беременные с заболеваниями почек направляются в роддом до родов, в 37-38 недель, для дополнительного обследования, подготовки к родоразрешению и решения вопросов о сроках и методах родоразрешения.
8. Таким образом, осознанное и дисциплинированное выполнение всех рекомендаций и назначений врачей будет способствовать благополучному течению беременности и рождению здорового ребенка.
Обсудить
Читайте также:
Комментарии (0)