Лечение пиелонефрита
Пиелонефрит – воспалительный процесс в почечной паренхиме и в лоханке почки. Это достаточно распространенное заболевание.
Во всех возрастных категориях, среди нехирургических заболеваний почек, пиелонефрит встречается наиболее часто. У детей пиелонефрит занимает второе-третье места после заболеваний органов дыхания.
Пиелонефрит – инфекционное заболевание, но специфического, конкретного возбудителя нет. Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. В последнее время часто выявляют грибки, вирусы, измененные, нетипичные формы бактерий, больничные штаммы. Чаще всего возбудители попадают по крови (гематогенным путем), но учитывается и восходящий путь (из нижележащих мочевых путей).
Одного попадания инфекции в почки недостаточно: необходимы предрасполагающие факторы, и прежде всего, нарушение оттока мочи из почки из-за анатомических особенностей, мочекаменной болезни.
Врачи выделяют:
Причину первичного хронического поражения не всегда удается выяснить. Тут можно сказать и о попадании инфекции, и об анатомических особенностях, о нарушении оттока мочи, и о снижении иммунитета, о сахарном диабете. У многих больных хронический процесс возникает еще в детстве и длится годами.
Симптомы заболевания зависят от объема поражения почки и от стадии процесса. При двустороннем процессе течение заболевания более тяжелое.
В начальных стадиях хронический пиелонефрит, особенно односторонний, может протекать без выраженных симптомов. Некоторые врачи считают, до 20% хронического пиелонефрита годами протекает латентно, то есть без особых симптомов, кроме периодов небольшого повышения температуры.
В начале могут быть только общие симптомы: жалобы на слабость, недомогание, быструю утомляемость, ухудшение аппетита, периодически субфибрилитет. Больные нередко не могут четко уточнить свои жалобы, указывая только на то, что «сил нет». Анализы мочи могут не показывать каких-то серьезных отклонений.
На этой стадии диагноз поставить достаточно сложно, и необходимо более тщательное обследование, чем обычный общий анализ мочи: длительные исследования мочи по Нечипоренко, Аддис-Каковскому, по Зимницкому, экскреторная урография, контрастная КТ.
В более поздних стадиях появляются неприятные ощущения или боли в поясничной области, расстройства мочеиспускания, характерные изменения мочи (лейкоциты).
При двустороннем процессе течение болезни, как правило, более тяжелое. По мере снижения функции обеих почек появляются бледность, сухость кожных покровов, зуд, тошнота, рвота, нарастают анемия, больные худеют, повышается артериальное давление, изменяется биохимический анализ крови, все эти симптомы говорят о развитии хронической почечной недостаточности.
Чем дольше длится хронический пиелонефрит, особенно двусторонний, тем выше возможность развития тяжелых осложнений:
хроническая почечная недостаточность, амилоидоз, артериальная гипертония, вторично сморщенная почка. При отсутствии адекватного лечения у уролога в Уфе, могут развиться и гнойные осложнения. В отношении осложнений особенно опасно сочетание хронического пиелонефрита и сахарного диабета.
При хроническом пиелонефрите, как и при многих других заболеваниях, важно как можно раньше поставить диагноз, и как можно раньше начать адекватное лечение. Полноценное обследование можно провести даже в амбулаторных условиях. Это позволяет объективно оценить степень поражения почки и проводить контролируемое лечение. В то же время при двустороннем процессе обследование все таки необходимо проводить в стационаре. Своевременное и правильное лечение больных с хроническим пиелонефритом – сложная задача, так как зачастую врачи имеют дело с больным, имеющим к этому моменту уже длительно протекавший скрытый воспалительный процесс. Поэтому лечение должно быть длительным и комплексным.
В лечении хронического пиелонефрита можно выделить следующие пункты:
Прогноз для пациента зависит от длительности заболевания, активности процесса, адекватного лечения и сопутствующих заболеваний. В частности, при сахарном диабете хронический пиелонефрит представляет очень большую опасность, а лечение не всегда оказывается эффективным. Учитывая частоту хронического пиелонефрита и его осложнения, диспансерные наблюдения и лечение этих больных представляет собой не только медицинскую, но и большую социальную проблему.
Во всех возрастных категориях, среди нехирургических заболеваний почек, пиелонефрит встречается наиболее часто. У детей пиелонефрит занимает второе-третье места после заболеваний органов дыхания.
Пиелонефрит – инфекционное заболевание, но специфического, конкретного возбудителя нет. Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. В последнее время часто выявляют грибки, вирусы, измененные, нетипичные формы бактерий, больничные штаммы. Чаще всего возбудители попадают по крови (гематогенным путем), но учитывается и восходящий путь (из нижележащих мочевых путей).
Одного попадания инфекции в почки недостаточно: необходимы предрасполагающие факторы, и прежде всего, нарушение оттока мочи из почки из-за анатомических особенностей, мочекаменной болезни.
Врачи выделяют:
- Острый пиелонефрит – с острым началом, высокой температурой, болями в боку, выраженными изменениями мочи;
- Хронический пиелонефрит – процесс, при котором на почку влияет длительно существующая инфекция в сочетании с нарушениями оттока мочи.
Причину первичного хронического поражения не всегда удается выяснить. Тут можно сказать и о попадании инфекции, и об анатомических особенностях, о нарушении оттока мочи, и о снижении иммунитета, о сахарном диабете. У многих больных хронический процесс возникает еще в детстве и длится годами.
Симптомы заболевания зависят от объема поражения почки и от стадии процесса. При двустороннем процессе течение заболевания более тяжелое.
В начальных стадиях хронический пиелонефрит, особенно односторонний, может протекать без выраженных симптомов. Некоторые врачи считают, до 20% хронического пиелонефрита годами протекает латентно, то есть без особых симптомов, кроме периодов небольшого повышения температуры.
В начале могут быть только общие симптомы: жалобы на слабость, недомогание, быструю утомляемость, ухудшение аппетита, периодически субфибрилитет. Больные нередко не могут четко уточнить свои жалобы, указывая только на то, что «сил нет». Анализы мочи могут не показывать каких-то серьезных отклонений.
На этой стадии диагноз поставить достаточно сложно, и необходимо более тщательное обследование, чем обычный общий анализ мочи: длительные исследования мочи по Нечипоренко, Аддис-Каковскому, по Зимницкому, экскреторная урография, контрастная КТ.
В более поздних стадиях появляются неприятные ощущения или боли в поясничной области, расстройства мочеиспускания, характерные изменения мочи (лейкоциты).
При двустороннем процессе течение болезни, как правило, более тяжелое. По мере снижения функции обеих почек появляются бледность, сухость кожных покровов, зуд, тошнота, рвота, нарастают анемия, больные худеют, повышается артериальное давление, изменяется биохимический анализ крови, все эти симптомы говорят о развитии хронической почечной недостаточности.
Чем дольше длится хронический пиелонефрит, особенно двусторонний, тем выше возможность развития тяжелых осложнений:
хроническая почечная недостаточность, амилоидоз, артериальная гипертония, вторично сморщенная почка. При отсутствии адекватного лечения у уролога в Уфе, могут развиться и гнойные осложнения. В отношении осложнений особенно опасно сочетание хронического пиелонефрита и сахарного диабета.
При хроническом пиелонефрите, как и при многих других заболеваниях, важно как можно раньше поставить диагноз, и как можно раньше начать адекватное лечение. Полноценное обследование можно провести даже в амбулаторных условиях. Это позволяет объективно оценить степень поражения почки и проводить контролируемое лечение. В то же время при двустороннем процессе обследование все таки необходимо проводить в стационаре. Своевременное и правильное лечение больных с хроническим пиелонефритом – сложная задача, так как зачастую врачи имеют дело с больным, имеющим к этому моменту уже длительно протекавший скрытый воспалительный процесс. Поэтому лечение должно быть длительным и комплексным.
В лечении хронического пиелонефрита можно выделить следующие пункты:
- борьба с мочевой инфекцией – антибиотики с регулярным контролем эффективности лечения;
- улучшение оттока мочи;
- препараты терпеновой группы;
- фитотерапия;
- полноценное, правильное питание с ограничением соли, раздражителей, и с достаточным количеством витаминов;
- лечение анемии;
- санаторно-курортное лечение.
Прогноз для пациента зависит от длительности заболевания, активности процесса, адекватного лечения и сопутствующих заболеваний. В частности, при сахарном диабете хронический пиелонефрит представляет очень большую опасность, а лечение не всегда оказывается эффективным. Учитывая частоту хронического пиелонефрита и его осложнения, диспансерные наблюдения и лечение этих больных представляет собой не только медицинскую, но и большую социальную проблему.
Обсудить
Читайте также:
Комментарии (0)