Уролог 8 (347) 294 12 54
Гинеколог 8 (917) 756 74 01
» » » Уретрит у мужчин

Уретрит у мужчин

24 сентябрь 2017, Воскресенье
7
0
Причины уретрита у мужчин

Уретрит – воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Болеют им как мужчины, так и женщины, но из-за принципиального различия в строении и предназначении мужской и женской уретры это заболевание все же встречается главным образом у мужчин, причем у мужчин молодого и среднего возраста. В большинстве случаев по словам урологов заражаются уретритом именно половым путем (после полового контакта).
Женская уретра короткая (2-4 см) и служит только для выведения мочи. Мужская уретра намного длиннее (около 18 см), имеет сложную изогнутую форму и служит не только для эвакуации мочи, но и для выведения семенной жидкости. Такое сложное строение и двойная функция (мочевыделительная и половая) создают гораздо больше возможностей и условий для развития воспалительного процесса, чем в женской уретре. Учитывая все это, начнем с разбора особенностей проявления уретрита у мужчин.

Существует много причин для возникновения уретрита, значительная (но не вся) часть уретритов связана с инфекцией. Врачи различают две группы уретритов: инфекционные и неинфекционные.

Неинфекционных уретритов гораздо меньше, чем инфекционных. Причиной возникновения неинфекционных уретритов отмечают венерологи могут быть аллергия, сахарный диабет, травмы, воздействие химических средств и другие.
Инфекционные уретриты связаны с теми или иными инфекционными агентами: бактериями, хламидиями, вирусами, грибками. Эти возбудители могут попадать в уретру при половом контакте, либо переноситься из других очагов инфекции. Иногда воспаление вызывается микроорганизмами, присутствующими обычно в уретре, но при изменении каких-то условий ставших вирулентными (то есть опасными).
В соответствии с многообразием и особенностями тех или иных возбудителей врачи разделяют все инфекционные уретриты на две группы: специфические (гонорейные и трихомонадные) и неспецифические. К специфическим гонорейный и трихомонадный уретриты относятся потому, что возбудители этих уретритов передаются главным образом половым путем и вызывают воспаление именно половых органов. Следует отметить, что это разделение в некоторой степени условно, так как возбудители неспецифических уретритов также могут передаваться половым путем. Возбудителями неинфекционных уретритов могут быть: бактерии, вирусы, хламидии, грибки.
В то же время эти возбудители могут вызывать воспаление не только половых органов, но и других органов, и могут передаваться не только половым путем, но и другими путями. Отсюда и определение – «неспецифические».

Как проявляется уретрит у мужчин (симптомы)

Какова бы ни была причина уретрита, для него характерны два основных симптома: выделения из мочеиспускательного канала и болезненные ощущения при мочеиспускании, но выраженность этих симптомов зависит от вида возбудителя, а также от длительности заболевания.
При свежем, остром уретрите симптомы обычно выражены ярко, выделения из уретры обильные, а мочеиспускание сопровождается резкими болями. При хронических (свыше 2 месяцев) уретритах симптомы выражены слабее, выделения скудные. Иногда уретрит с самого начала протекает малосимптомно, вяло, не вызывая особых жалоб, – тогда говорят о «торпидном уретрите». Некоторые особенности в течение уретритов могут быть связаны и с тем, какой именно инфекционный фактор стал причиной заболевания. Например, достаточно характерны проявления острого гонорейного уретрита – связь с половым контактом, имевшим место 5-7 дней назад, обильные зеленовато-желтые гнойные выделения из уретры и режущие боли при мочеиспускании. При переходе в хроническую стадию или при торпидном течении острые симптомы исчезают. Могут быть жалобы на скудные утренние выделения из уретры, ощущение зуда и жжения в мочеиспускательном канале. Надо сказать, что связь этой формы уретрита с гонококом была доказана более ста лет назад, и пожалуй, это наиболее изученная форма уретрита.

В то же время, если сто лет назад этот уретрит проявлялся всегда бурно, и, практически, врачи ставили этот диагноз сразу же, после простого осмотра, в последние годы гонорейный уретрит все чаще начинается и протекает малосимптомно, что затрудняет проведения анализов на инфекции передающиеся половым путем. Ученые связывают это с длительным и бесконтрольным использованием антибиотиков и появлением новых, измененных форм гонококков.

К специфическим уретритом относится и трихомонадный уретрит, вызываемый влагалищной трихомонадой. Здесь также всегда прослеживается связь с сомнительным половым контактом дней за десять до начала заболевания, но на первый план выступают зуд, жжение, ощущение «мурашек» в области головки полового члена.

Выделения, напротив, скудные, беловато-серые, водянистые. Мочеиспускание также сопровождается болезненными ощущениями. Постепенно эти симптомы могут стихать, но патологический процесс в уретре продолжается, и без лечения не проходит полностью.
Среди неспецифических уретритов наиболее часто встречаются уретриты, вызыванные хламидиями и микоплазмами (как считают врачи, именно эти возбудители являются причиной более половины всех уретритов у мужчин). Инкубационный период (то есть период от момента заражения до начала заболевания) при хламидийной инфекции может колебаться от одной до нескольких недель. Каких-то характерных внешних вимптомов, свойственных именно этой инфекции, нет. Могут быть скудные выделения из уретры, зуд в мочеиспускательном канале, иногда – жалобы, нередко пациент обращается к врачу поздно, не по поводу уретрита, а уже по поводу возникших на фоне хламидийной инфекции осложнений.

В последнее время все чаще современные методы лабораторной диагностики вявляют при уретритах таких возбудителей, как микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы. Их роль в возникновении уретритов еще недостаточно изучена. Иногда эти возбудители выявляются и у практически здоровых мужчин. Тем не менее, все таки большинство врачей считают, что именно эти возбудители при определенных условиях, особенно в ассоциации с другими микроорганизмами, вызывают не только уретрит, но и простатит, пиелонефрит, и даже артрит, сепсис и другие. Каких-то специфических симптомов для этих уретритов не существует. Обычно такие уретриты протекают малосимптомно, какую-то связь с половыми контактами проследить трудно, так как инкубационный период может колебаться от одного до двух месяцев. Тем не менее, без лечения они также приводят к осложнениям.

Можно ли заразиться уретритом не половым путем (без полового контакта)

Да можно. Причиной уретритов может служить также группа бактерий, которых еще называют условно-патогенными. Это стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки и некоторые другие. Почти каждый мужчина является носителем таких условно-патогенных микроорганизмов. При появлении каких-то провоцирующих факторов, например, чрезмерный прием алкоголя, переохлаждение, застойные явления в малом тазу, половые излишества, снижение иммунитета, эти бактерии могут вызвать воспаление уретры. Они, также, как и многие другие уретриты, не имеют каких-то специфических признаков, а выявление конкретного возбудителя даже с помощью современных лабораторных методов бывает затруднительно.

Вирусные уретриты развиваются при инфицировании вирусом герпеса. Доказано, что этот вирус может передаваться половым путем. В последнее время врачи отмечают учащение вирусных уретритов, но ответить на вопрос, почему так происходит, пока не могут. Вирус герпеса широко распространен и может поражать кожу, центральную нервную систему. Мочеиспускательный канал поражается особой формой вируса, – вирус простого герпеса – 1, и вирус простого герпеса – 2 (ВПГ -1 и ВПГ-2). Нередко половые партнеры, от которых передался вирус, даже не знают о том, что они инфицированы, так как у них нет никаких проявлений заболевания. Тем не менее инфицирование от таких внешне здоровых лиц вполне возможно. Через 3-7 дней после полового контакта появляются зуд, жжение, покраснения вокруг наружного отверстия мочоиспускательного канала, на половом члене появляются мелкие пузырьки, которые лопаются, отавляя язвочки. В начале заболевания может даже ухудшиться общее состояние: головная боль, повышение температуры, нарушения сна. Все эти симптомы через неделю проходят, но вирус герпеса остается в организме и периодически дает обострения.
Еще одна группа инфекционных уретритов – грибковые (кандидозные) уретриты. Встречаются они редко, вызываются особым грибком – кандида. Возникновению этих уретритов способствуют сахарный диабет, применение антибиотиков, гормонов. Возбудитель – грибок Кандида, – может передаваться половым путем. Течение грибкового уретрита малосимптомное: могут быть зуд, жжение, скудные выделения из уретры. Иногда в выделениях можно увидеть длинные нити грибка, может быть налет на слизистой уретры в виде творожистых пятен.

К чему приводит уретрит если не лечить

Все описанные выше уретриты ухудшают самочувствие пациента, вызывают объективные и субъективные расстройства здоровья, то есть они неприятны сами по себе. Но еще большая опасность заключается в том, что нелеченые или недолеченые уретриты практически всегда дают осложнения, начиная от баланита и баланопостита (воспаление головки и крайней плоти полового члена), орхита (воспаление яичка), простатита, заболеваний почек, и заканчивая нарушением половой функции и бесплодием. С точки зрения возникновения осложнений малосимптомные уретриты даже опаснее, так как при бурном начале гонорейного уретрита пациент немедленно посещает врача и начинает лечиться рано и адекватно.

При малосимптомных же уретритах пациент, как правило, обращается к врачу поздно, уже после возникновения тех или иных осложнений.
Понятно, что лечить начинающийся уретрит намного быстрее и эффективнее, чем хроничскеий уретрит с присоединившимся, например, простатитом.
Учитывая, что причин, вызывающих уретрит, множество, а проявления уретритов разного происхождения мало различаются, надо понимать, что для адекватного лечения надо провести тщательное и качественное обследование (мазки на инфекции, передаваемые половым путем, анализы мочи).
При лечении большинства уретритов используются антибиотики, но выбор препарата, его дозировки, длительность курса лечения зависят от вида возбудителя.
Поэтому выявление возбудителя уретрита очень важно для успешного лечения. При выявлении бактерий используют антибиотики, вирусные уретриты лечат препаратами типа ацикловир, грибковые уретриты – противогрибковыми средствами.
Особую трудность для лечения представляют уретриты, вызванные смешанной инфекцией, – они более упорные, требуют более длительного и комплексного лечения.
Как уже упоминалось, практически все инфекционные уретриты могут передаваться половым путем. Поэтому лечение половой партнерши обязательно, даже если у нее не всегда выявляются те или иные возбудители.
Если партнерша не пролечена, то высока вероятность, что такому пациенту придется вновь и вновь посещать специалистов.
Какое же заключение можно сделать из всего изложенного?
Мужчинам надо внимательно относиться к своему здоровью, очень четко выполнять правила половой гигиены (барьерные методы защиты), надо вовремя замечать первые признаки возможного уретрита и немедленно обращаться к специалисту, не ожидая, пока «само все утрясется». Своевременные советы врачей, так же, как и, естественно, здоровый образ жизни, позволят надолго сохранить мужское здоровье.
Обсудить

Читайте также:

Добавить комментарий
Комментарии (0)
Прокомментировать