Уролог 8 (347) 294 12 54
Гинеколог 8 (917) 756 74 01
» » » Плохой анализ мочи у беременной

Плохой анализ мочи у беременной

24 сентябрь 2017, Воскресенье
1 464
0
Плохие анализы мочи беременной

Врачи отмечают, что беременность – это физиологическое состояние, то есть беременность – это не болезнь.

В то же время на протяжении беременности даже у здоровых женщин могут возникать какие-то отклонения, угрожающие здоровью как самой женщины, так и плода. Задача врачей – предупреждать такие патологические отклонения, а если предупредить не удается, то как можно раньше выявить их (диагносцировать) и начинать лечение. Именно этой цели служит существующая в нашей стране система диспансеризации беременных. В соответствии с этой системой все беременные, посетившие женскую консультацию и желающие продолжать беременность, подлежат постоянному врачебному контролю (диспансеризации). На протяжении всей беременности врачи регулярно наблюдают за состоянием здоровья самой беременной и ее плода. Схема наблюдения за беременной включает обследование у специалистов (терапевта, окулиста и др.), инструментальное обследование (УЗИ, ЭКГ, кардиотокография плода) и различные лабораторные анализы – крови, мочи, флоры влагалища.
При наличии у беременной каких-то экстрагенитальных заболеваний (например, пиелонефрит, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др.) имевшихся до беременности или же развивавшихся во время беременности, схема наблюдения расширяется в зависимости от самой болезни.

Во всем этом комплексе наблюдений беременным очень часто приходится сдавать в среднем 10-14 анализов мочи. В нормативных документах по диспансеризации беременных указано, что анализ мочи сдается перед каждым посещением акушер-гинеколога.



Такая частота анализов мочи обусловлена тем, что почки у беременной работают с повышенной нагрузкой, выводя с мочой продукты обмена не только самой женщины, и но и ее плода.
При этом еще увеличивается объем крови, проходящей через почки (за счет плаценты), мешает увеличившаяся матка.
В таких условиях почки работают очень напряженно, так что любые дополнительные нагрузки в виде новых болезней или осложнений могут вызвать серьезные нарушения в работе почек. Нередко у беременных именно нарушения в работе почек являются самыми первыми проявлениями такого осложнения, как нефропатия, отеки беременных.
К тому же, методика сбора мочи для анализа легко доступна даже в домашних условиях, а сами анализы мочи проводятся практически в любом медицинском учреждении.
В каждой почке содержится до одного миллиона особых образований – нефронов. Нефроны, в свою очередь, состоят из 2 частей – клубочков и канальцев.
Кровь проходит через почки, фильтруется в клубочках. Через стенку клубочка проходит жидкость и продукты обмена. Более крупные молекулы через эту стенку в норме пройти не могут. Если же клубочки повреждаются, то их стенки начинают пропускать в мочу даже те вещества, которые в норме должны оставаться в крови, в частности, – белок.
В канальцах же происходит обратное всасывание части жидкости и формируется окончательная моча. Если повреждаются канальцы, то обратного всасывания не будет, плотность мочи снижается, то есть моча будет слишком «разбавленной». При воспалительных заболеваниях в мочу попадают лейкоциты, бактерии.

Плохой анализ мочи беременной без жалоб, которую ничего не беспокоит

Особенный интерес представляют плохие анализы беременной, которые заключаются в повышении количества лейкоцитов и повышение количества бактерий (так называемая бактериурия), н интерес в том, что пациетка никаких жалоб не предъявляет и ничего ее не беспокоит. Что же должен предпринять врач в этом случае? Существует дополнительное исследование мочи на бактериальный посев (бакпосев мочи и чувствительность к антибиотикам), так вот, данное обследование 100% показано беременным с плохим анализом мочи и отсутствием жалоб. Во многих случаях пациентке назначается антибактериальная терапия “наугад”, но Вы же прекрасно понимаете, что беременной крайне не желательно лишние медикаменты. Идем дальше с помощью бактериального посева мочи врач может точно установить бактерию, вызывающую плохие анализы мочи, и что самое интересное лечение будет подбираться конкретно под бактерию с учетом чувствительности препаратов. Бакпосев мочи собирают в стерильную посуду, после тщательного туалета половых органов и главное до приема антибиотиков!!!

Обычно анализы мочи проводятся по следующим показателям:

1. Относительная плотность мочи В норме колеблется от 1,005 до 1,030 составляя в среднем:1,015-1,020.
Повышение плотности мочи может говорить о нарушении питьевого режима, или о таком заболевании, как сахарный диабет.
Постоянное снижение относительной плотности (1,002-1,005) может говорить о заболеваниях почек.
2. Реакция мочи В норме слабокислая.
Некоторые урологические заболевания, воспалительные процессы могут привести к редко кислой либо к щелочной реакции.
3. Цвет и прозрачность мочи В норме моча должна быть прозрачной и светло-желтого цвета.
Моча становится мутной из-за появления разных примесей, – гноя, бактерий, солей.
При длительном стоянии даже здоровая моча становится мутной.
4. Содержание белка в моче В норме могут быть следы белка, но не более 0,033 г/л.
Появление в моче большого количества белка говорит о поражении клубочков и нарушении нормальной фильтрации.
У беременных повышение содержания белка в моче характерно для развивающегося позднего гестоза – нефропатии, причем чем больше белка в моче, – тем тяжелее степень нефропатии.
5. Микроскопическое исследование осадка мочи С помощью микроскопа определяют наличие лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров (это слепки белка) кристаллов солей.
При общем анализе мочи норма:
Лейкоциты – единичные, не более 3-5 в поле зрения микроскопа,
Эритроцитов при общем анализе быть не должно,
Цилиндры – могут появляться единичные цилиндры, не более 1-2-3 в поле зрения микроскопа.
Для более точного определения лейкоцитов и эритроцитов применяется анализ по Нечипоренко.
Нормой считается не более 2000 лейкоцитов в 1мл мочи и не более 1000 – для эритроцитов.
6. Исследование мочи на бактерии При общем анализе можно при микроскопическом исследовании определить присутствие бактерий, но более точно определить количество бактерий позволяет другой анализ – бакпосев мочи на питательные среды.
В норме моча считается стерильной, бактерий в ней не должно быть.
Иногда бактерии выявляются из-за нарушения правил сбора мочи или ее хранения.
Появление бактерий может быть связано с воспалением мочевого пузыря, с уретритом (то есть относиться к почкам).

Для более точного изучения способности почек концентрировать мочу назначается проба Зимницкого. В течение суток в 8 порциях мочи определяется относительная плотность мочи. В норме в течение суток относительная плотность может колебаться от 1,010 до 1,025. Такие колебания говорят о хорошей приспосабливаемости почек в разным условиям работы на протяжении дня и ночи.
Таким образом, беременным обычно назначают следующие анализы мочи:
1. Общий анализ мочи – наиболее часто; всем беременным.
2. Анализ мочи по Нечипоренко – назначается дополнительно по показаниям.
3. Бак посев мочи – дополнительно, по показаниям.
4. Проба Зимницкого – дополнительно, по показаниям.

Для получения достоверных результатов анализа очень важно правильно собирать мочу для исследования. Как собирать мочу для сдачи общего анализа мочи?

Так, для общего анализа, порцию мочи отбирают утром, сразу после сна. Перед этим необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Беременной надо собрать «среднюю порцию» мочи, то есть начиная только с середины мочеиспускания. Это делается для того, чтобы в мочу не попали лишние примеси. Посуда для мочи должна быть тщательно вымыта, – так, чтобы в ней не оставались следы предыдущего содержимого или же остатки мыла, иначе результаты анализов могут оказаться неправильными.
Как собирать мочу для сдачи бак посева мочи?
Бак. посев мочи – при этом анализе очень важно исключить попадание бактерий из окружающей среды. Кроме тщательного туалета, предъявляются особые требования к посуде для этого анализа. Беременной предоставляется стерильная баночка со стерильной ватной пробкой. Беременная должна открыть пробку только перед тем, как помочиться, затем собрать в баночку «среднюю» порцию мочи, причем не более, чем на половину объема баночки, так чтобы не намочилась стерильная пробка. Если ватная пробка намокнет, то бактерии могут попасть в мочу из окружающей среды. Весь процесс должен производиться быстро, не нарушая стерильность баночки и не касаясь ею разных поверхностей, в том числе и своего тела. Если эти требования нарушены, в моче может быть выявлено слишком большое количество бактерий, и, как итог, – неадекватная тактика врачей.
Анализ мочи по Нечипоренко обычно проводится из любой (обычно утренней) порции мочи. Дополнительных требований к сбору мочи для этого анализа нет. Из любой порции в лаборатории отбирают 2-3 мл мочи и исследуют осадок мочи под микроскопом.
Проба Зимницкого – главное, собирать всю мочу за сутки, например, от 8 ч утра до 8 ч утра следующего дня через каждые три часа. Для этого беременной выдаются 9 баночек, обычно с указанием времени сбора. Сколько бы не мочилась беременная, в течение очередных 3 часов, она должна мочиться в одну и те же баночку. Затем утром все 8 баночек относятся в лабораторию.
Общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко могут проводиться и проводятся в амбулаторных условиях, а вот бак. посев и проба Земницкого более сложные по отбору мочи для анализа, проводятся, как правило, уже в стационаре.
Результаты всех этих анализов очень важны для врачей. Они позволяют своевременно поставить диагноз и при необходимости как можно быстрее начинать лечение.

Выводы.

1. Анализы мочи – наиболее доступный и безопасный для беременной метод выявления осложнений беременности или заболеваний.
2. Не надо пренебрегать требованиями врачей. Надо добросовестно сдавать мочу на анализ столько раз, сколько требуют врачи.
3. Очень важно правильно отбирать порцию мочи для анализов.
4. При выявлении каких-то отклонений в анализах не паниковать, а хорошо бы повторить анализ с соблюдением всех правил отбора мочи. Если врач по результатам анализов дает направление в стационар, надо соглашаться на это.
5. Разумный подход к беременности предполагает проведение анализов мочи еще до беременности, во время подготовки к ней. Это позволяет избежать опасных ситуаций при обнаружении патологии почек во время беременности, а врачам позволяет правильно оценить появившиеся во время беременности изменения мочи.
Обсудить

Читайте также:

Миома матки при беременности
24 сентябрь 2017, Воскресенье
Миома матки при беременности
Заболевания почек при беременности
24 сентябрь 2017, Воскресенье
Заболевания почек при беременности
Уретрит у мужчин
24 сентябрь 2017, Воскресенье
Уретрит у мужчин
Уролог для беременных
23 сентябрь 2017, Суббота
Уролог для беременных
Добавить комментарий
Комментарии (0)
Прокомментировать