Венозное кровотечение
Кишечное кровотечение – выделение крови из заднего прохода. Данный симптом характерен для многих, если не для большинства заболеваний толстой кишки и заднего прохода, причем, как для относительно безобидных (геморрой, анальная трещина), так и для самых грозных (рак прямой кишки, неспецифический язвенный колит).
Кровь может выделяться во время дефекации, после нее, независимо от дефекации. Кровь может быть перемешана с калом, быть сверху на кале, быть отдельно от кала. Интенсивность кровотечения от мажущих выделений до активного поступления крови каплями или струйкой, а в самых тяжелых случаях со слов проктолога кровотечение профузное – «льется рекой». Кровь может быть как артериальной, так и венозной, в зависимости от этого цвет крови варьируется от ярко-алой до темно-вишневой, тогда как для кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта характерно выделение крови черного цвета (по типу «кофейной гущи»).
Одной из самых частых причин выделения крови из прямой кишки является геморрой.
Само название заболевания дословно переводится с греческого как «кровотечение». Геморроидальные кровотечения являются ведущим симптомом данного заболевания. Это обусловлено особенностью анатомического строения геморроидальных узлов, когда 3 достаточно крупных артериальных сосуда впадают в кавернозную ткань внутренних узлов. Геморроидальные узлы переполняются артериальной кровью, увеличиваются в размерах, стремятся выйти наружу следом за каловыми массами. Происходит травматизация слизистой оболочки плотным калом, ущемление узлов в анальном канале. В ответ на это происходит выделение алой крови в конце акта дефекации. Пациент видит следы алой крови на каловых массах, на туалетной бумаге, либо чувствует или даже слышит, как кровь капает или бьет струйкой из заднего прохода. Количество потерянной крови варьирует от единичных капель до ситуации «полного унитаза». Интенсивность кровотечения зависит от множества различных факторов: плотность каловых масс, частота стула и длительность нахождения в туалетной комнате, от характера труда (тяжелый физический или сидячий), от величины артериального давления, от перегревания (посещение парной, прием ванной, физиотерапевтические процедуры, подогрев сидений в автомобиле), от приема раздражающей пищи и алкоголя и т.д. Кровотечение из наружных геморроидальных узлов возникает относительно редко, что обусловлено тем, что узлы покрыты кожей. При остром воспалении наружного геморроидального узла происходит образование кровяного сгустка – тромба, который, в свою очередь, давит на стенку узла и прорывает ее. Кровотечения из наружных узлов, как правило, мажущие, небольшой интенсивности, кровь темного цвета.
В большинстве случаев геморроидальное кровотечение останавливается самостоятельно, либо достаточно подмыться прохладной водой и поставить в задний проход заживляющую свечу.
Однако, иногда, активное выделение артериальной крови не прекращается, что требует проведения экстренной хирургической операции – геморроидэктомии. Опасность геморроидальных кровотечений в том, что пациент к ним «привыкает», воспринимает их как само собой разумеющееся, а это ведет к хронической кровопотере и железодефицитной анемии. Еще опаснее то, что человек любые проблемы с прямой кишкой приписывает своему геморрою, но наличие последнего, к сожалению, не гарантирует развитие других, подчас значительно более тяжелых, заболеваний.
Кровотечения при анальных трещинах незначительные, чаще в виде полоски крови на кале. На первый план при данном заболевании выходят болезненные ощущения в заднем проходе после дефекации.
Наиболее частой причиной обильных кишечных кровотечений, требующих экстренной госпитализации, является дивертикулярная болезнь.
Дивертикулы – мешковидные выпячивания кишечной стенки, возникают чаще всего в пожилом возрасте, до поры до времени протекают бессимптомно. При резком повышении внутрикишечного давления (запор, подъем тяжести, перегревание, сильный кашель) происходит растягивание, увеличение дивертикула в размерах. Слизистая оболочка внутри дивертикула лопается, человек ощущает боль в животе, затем неукротимый позыв на дефекацию, однако, вместо кала выделяется кровь и сгустки темно-вишневого цвета. Кровотечение неоднократно повторяется, поэтому требуется экстренная госпитализация в хирургический стационар. Чаще всего дивертикулярное кровотечение останавливается на фоне интенсивной инфузионно-гемостатической терапии.
При злокачественных новообразованиях толстой кишки интенсивность кровотечения зависит от локализации и степени развития опухоли. Опухоли правых отделов толстой кишки протекают бессимптомно, кровь перемешивается с каловыми массами, человек крови в кале не видит, однако, прогрессируют явления железодефицитной анемии и интоксикации. При локализации в левом фланге толстой кишки и в прямой кишке пациент замечает следы крови в кале, сгустки слизи с примесью крови. При прогрессировании заболевания, при разрушении опухоли интенсивность кровотечений усиливается, кровь выделяется постоянно, порой независимо от процесса дефекации.
Для неспецифического язвенного колита характерен частый жидкий стул до 10-15 раз в сутки с примесью слизи и крови. При консервативной терапии, при уменьшении воспалительных явлений частота появления и количество крови снижается.
Таким образом, любое выделение крови из заднего прохода является поводом для неотложного визита к врачу-проктологу. Только полный комплекс диагностических мероприятий – пальцевое исследование, ректоскопия, фиброколоноскопия, гарантируют правильную постановку диагноза и полноценное лечение.
С уважением,
Дмитрий Губко
Кровь может выделяться во время дефекации, после нее, независимо от дефекации. Кровь может быть перемешана с калом, быть сверху на кале, быть отдельно от кала. Интенсивность кровотечения от мажущих выделений до активного поступления крови каплями или струйкой, а в самых тяжелых случаях со слов проктолога кровотечение профузное – «льется рекой». Кровь может быть как артериальной, так и венозной, в зависимости от этого цвет крови варьируется от ярко-алой до темно-вишневой, тогда как для кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта характерно выделение крови черного цвета (по типу «кофейной гущи»).
Одной из самых частых причин выделения крови из прямой кишки является геморрой.
Само название заболевания дословно переводится с греческого как «кровотечение». Геморроидальные кровотечения являются ведущим симптомом данного заболевания. Это обусловлено особенностью анатомического строения геморроидальных узлов, когда 3 достаточно крупных артериальных сосуда впадают в кавернозную ткань внутренних узлов. Геморроидальные узлы переполняются артериальной кровью, увеличиваются в размерах, стремятся выйти наружу следом за каловыми массами. Происходит травматизация слизистой оболочки плотным калом, ущемление узлов в анальном канале. В ответ на это происходит выделение алой крови в конце акта дефекации. Пациент видит следы алой крови на каловых массах, на туалетной бумаге, либо чувствует или даже слышит, как кровь капает или бьет струйкой из заднего прохода. Количество потерянной крови варьирует от единичных капель до ситуации «полного унитаза». Интенсивность кровотечения зависит от множества различных факторов: плотность каловых масс, частота стула и длительность нахождения в туалетной комнате, от характера труда (тяжелый физический или сидячий), от величины артериального давления, от перегревания (посещение парной, прием ванной, физиотерапевтические процедуры, подогрев сидений в автомобиле), от приема раздражающей пищи и алкоголя и т.д. Кровотечение из наружных геморроидальных узлов возникает относительно редко, что обусловлено тем, что узлы покрыты кожей. При остром воспалении наружного геморроидального узла происходит образование кровяного сгустка – тромба, который, в свою очередь, давит на стенку узла и прорывает ее. Кровотечения из наружных узлов, как правило, мажущие, небольшой интенсивности, кровь темного цвета.
В большинстве случаев геморроидальное кровотечение останавливается самостоятельно, либо достаточно подмыться прохладной водой и поставить в задний проход заживляющую свечу.
Однако, иногда, активное выделение артериальной крови не прекращается, что требует проведения экстренной хирургической операции – геморроидэктомии. Опасность геморроидальных кровотечений в том, что пациент к ним «привыкает», воспринимает их как само собой разумеющееся, а это ведет к хронической кровопотере и железодефицитной анемии. Еще опаснее то, что человек любые проблемы с прямой кишкой приписывает своему геморрою, но наличие последнего, к сожалению, не гарантирует развитие других, подчас значительно более тяжелых, заболеваний.
Кровотечения при анальных трещинах незначительные, чаще в виде полоски крови на кале. На первый план при данном заболевании выходят болезненные ощущения в заднем проходе после дефекации.
Наиболее частой причиной обильных кишечных кровотечений, требующих экстренной госпитализации, является дивертикулярная болезнь.
Дивертикулы – мешковидные выпячивания кишечной стенки, возникают чаще всего в пожилом возрасте, до поры до времени протекают бессимптомно. При резком повышении внутрикишечного давления (запор, подъем тяжести, перегревание, сильный кашель) происходит растягивание, увеличение дивертикула в размерах. Слизистая оболочка внутри дивертикула лопается, человек ощущает боль в животе, затем неукротимый позыв на дефекацию, однако, вместо кала выделяется кровь и сгустки темно-вишневого цвета. Кровотечение неоднократно повторяется, поэтому требуется экстренная госпитализация в хирургический стационар. Чаще всего дивертикулярное кровотечение останавливается на фоне интенсивной инфузионно-гемостатической терапии.
При злокачественных новообразованиях толстой кишки интенсивность кровотечения зависит от локализации и степени развития опухоли. Опухоли правых отделов толстой кишки протекают бессимптомно, кровь перемешивается с каловыми массами, человек крови в кале не видит, однако, прогрессируют явления железодефицитной анемии и интоксикации. При локализации в левом фланге толстой кишки и в прямой кишке пациент замечает следы крови в кале, сгустки слизи с примесью крови. При прогрессировании заболевания, при разрушении опухоли интенсивность кровотечений усиливается, кровь выделяется постоянно, порой независимо от процесса дефекации.
Для неспецифического язвенного колита характерен частый жидкий стул до 10-15 раз в сутки с примесью слизи и крови. При консервативной терапии, при уменьшении воспалительных явлений частота появления и количество крови снижается.
Таким образом, любое выделение крови из заднего прохода является поводом для неотложного визита к врачу-проктологу. Только полный комплекс диагностических мероприятий – пальцевое исследование, ректоскопия, фиброколоноскопия, гарантируют правильную постановку диагноза и полноценное лечение.
С уважением,
Дмитрий Губко
Обсудить
Читайте также:
Комментарии (0)