Уролог 8 (347) 294 12 54
Гинеколог 8 (917) 756 74 01
» » » Почему образуются камни в желчном пузыре

Почему образуются камни в желчном пузыре

24 сентябрь 2017, Воскресенье
111
0
Желчнокаменная болезнь

Многие из нас слышали от родственников и знакомых фразу «у меня камни». Для обывателя наличие камней в организме связано с двумя заболеваниями – мочекаменной и желчнокаменной болезнями, хотя камни могут образовываться в простате, слюнных железах и некоторых других органах.

Желчнокаменная болезнь – очень распространенная патология, связанная с образованием камней в полости желчного пузыря, во внутрипеченочных желчных протоках, в общем желчном протоке (связывает желчный пузырь и поджелудочную железу с просветом двенадцатиперстной кишки).

Страдают болезнью как мужчины, так и женщины, однако представительницы прекрасного пола заболевают в несколько раз чаще. Риск возникновения желчнокаменной болезни увеличивается с возрастом (после сорока лет), у пациентов с избыточной массой тела, при малоподвижном образе жизни, при длительном приеме гормональных препаратов, при уменьшении в рационе растительной клетчатки, при злоупотреблении животными жирами и белковой пищей. Большую роль в развитии заболевания играют национальные особенности питания.

Причина образования камней в желчном пузыре

В основе формирования камней в желчном пузыре лежит застой желчи, ее последующая концентрация и сгущение с образованием так называемого билиарного сладжа – глиноподобного вязкого сгустка. Происходит пропитывание различными солями, в зависимости от которых различают холестериновые камни, пигментные камни (в основе соли билирубина), известковые камни (соли кальция), смешанные камни. Формирование камней происходит достаточно длительно и проходит несколько стадий. Величина конкрементов колеблется от размера песчинки до крупных экземпляров, занимающих всю полость желчного пузыря. Единичные камни встречаются крайне редко, чаще их несколько, иногда количество достигает несколько десятков, также широко варьируется вес камней.

До определенного времени формирование камней в желчном пузыре протекает бессимптомно. Клиника желчнокаменной болезни разнообразна, начинается с ощущения тяжести и дискомфорта в правом подреберье, под печенью. Пациентов беспокоит жидкий стул, вздутие живота, горечь во рту за счет дуоденогастрального рефлюкса желчи, тошнота, иногда рвота. Проявления заболевания усиливаются после приема молочной, жирной и жареной пищи.

Чем опасны камни в желчном пузыре

Печеночная колика – резкая приступообразная боль, возникающая в правом подреберье, иррадиирущая в правую руку, под правую лопатку, сопровождается тошнотой и рвотой. Процесс связан с прохождением камня через желчевыводящие протоки. Если диаметр камня соответствует ширине просвета общего желчного протока и при условии раскрытии внутренних сфинктеров, то происходит выпадение конкремента в просвет двенадцатиперстной кишки. Давление во внепеченочных и внутрипеченочных протоках снижается, колика проходит самостоятельно.

Если размер камня превышает диаметр желчевыводящего протока, при искривлении, сужении или сдавлении извне последнего, при спазме сфинктера Одди происходит нарушение оттока желчи, что в свою очередь ведет к грозным хирургическим осложнениям. Желчь не может поступать естественным путем в просвет кишечника, что ведет, в свою очередь, к поступлению компонентов желчи в кровь. Возникает механическая желтуха. Желтуха характеризуется окрашиванием склер и кожи больного в желтый цвет, кал становится белым, а моча темной. К болевому и диспептическому синдрому присоединяется клиника общей интоксикации организма.

Осложнения камней в желчном пузыре

Застой желчи и интоксикация ведут к воспалительной реакции, возникает острый холангит и холецистит. Повышается температура тела, боли усиливаются, рвота многократная и не приносит облегчения. Холецистит переходит во флегмонозную, а затем и гангренозную формы, исходом которых, как правило, является прободение желчного пузыря и развитие перитонита. Диагноз заболевания выставляется на основе характерных жалоб больного, лабораторных и инструментальных методов исследования. В биохимическом анализе крови выявляют повышение уровня билирубина, холестерина, АЛТ и АСТ. Лучевые методы исследования (УЗИ, КТ, МРТ) позволяют оценить форму и размеры желчного пузыря и желчевыводящих протоков, наличие камней, их форму, размеры и количество. Для исследования проходимости желчевыводящих протоков в условиях стационара применяют холецистохолангиографию, чрезкожную чрезпеченочную холангиографию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Лечение неосложненных форм проводит врач терапевт или гастроэнтеролог. Пациент соблюдает диету, принимает препараты для разжижения желчи и спазмолитики. Осложненные формы заболевания требуют госпитализации в хирургический стационар, где, при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, проводится хирургическое лечение болезни.

Какие бывают камни в желчном пузыре

Профилактика желчнокаменной болезни заключается в ограничении животных жиров и жареной пищи, специй и газированных напитков. Рекомендуется употребление достаточного количества жидкости и растительной клетчатки, умеренные физические нагрузки и активный образ жизни.

Камни в желчном пузыре (медицинское название – желчекаменная болезнь) – это заболевание, при котором в желчном пузыре или желчных протоках образуются камни.

Причины появления камней в желчном пузыре:

-застой желчи
-инфицирование желчных путей
-увеличенная секреция холестерина в желчь
-гемолитическое заболевание
-нарушение обмена веществ
-беременность
-наследственность, генетически
-воспалительные процессы
-малоподвижный образ жизни
-постоянные стрессы
-злоупотребление вредной пищей (особенно жирное)
Обычно к камнеобразованию приводят сразу несколько факторов.

Чаще всего врачи-хирурги наблюдают смешанные формы желчных камней. Которые могут включать такие компоненты, как: билирубин, белки, холестерин, желчные кислоты, гликопротеиды, соли.

Исходя из этих характеристик выделяют такие виды желчных камней:

-холестериновые – это камни, которые в наибольшей степени состоят из холестерина, округлой формы и диаметром от 4 до 15 мм в среднем, образуются в желчном пузыре;
-холестерино-пигментно-известковые –это камни, имеющие изобилие форм, размеров, а также неограниченное количество;
-кальциевые – это камни, состоящие преимущественно из солей, хаотичной формы, различают по оттенкам коричневого цвета;
-пигментные – это камни очень маленького размера и в большом количестве, субтильные (очень хрупкие, ломкие), темного цвета.

Начальная стадия развития желчекаменной болезни часто не имеет симптомов. И заявление врача-узиста о том, что у Вас есть камни, очень шокирует пациентов. Обычно симптомы появляется при движении камней, при появлении сопутствующей инфекции и зависят от размеров и расположения камней.


Симптомы появления камней в желчном пузыре:

-желчная колика, резкая болезненность в области правого подреберья – боль справа под ребром, отдает в плечо и лопатку – все с правой стороны (когда камень движется по желчным протокам)
-желтеют склеры глаз (область вокруг радужной оболочки ставится не чисто белой, а с желтым оттенком)
-желтеет кожа
-темная моча
-бесцветный кал (каловые массы белого цвета)

Желчекаменную болезнь самостоятельно в домашних условиях легко перепутать с другими болезнями, появляются признаки, похожие на симптомы аппендицита, абсцесса печени, почечной колики, панкреатита в острой форме.В этом случае проводят дифференциальную диагностику хроническогоколькулезногохолицестита (камнеобразующегохолицестита). Поэтому лечение народными средствами лучше начинать уже после консультации с врачом, УЗИ, и в совокупности с медикаментозными препаратами.При подозрении появления у Вас камней, следует обратиться к врачу и провести обследование.
Самые распространенные методы диагностики при желчекаменной болезни – это метод УЗИ (ультразвуковое исследование органов брюшной полости) и обзорная рентгенограмма брюшной полости. Результаты обследования дают понять о размерах камня (камней), расположении, о текущем состоянии желчного пузыря в целом. Важный момент – если камни образовались один раз, то, как бы вы их не применяли консервативное лечение в виде препаратов, изгоняющие мелкие конкременты из желчного пузыря, с большой долей вероятности можно будет наблюдать в будущем рецидив камнеобразования (повторное появление камней).

Лечение желчекаменной болезни заключается в удалении камней из желчного пузыря, это:

1. Медикаментозное лечение (таблетками)-легко переносимое лечение, недолговечный эффект, и не доказана 100% эффективность.
2. Традиционный метод (холецистэктомия) – хирургическая операция по удалению желчного пузыря. Камней в желчном у Вас теперь точно не будет, как и самого желчного. Основная цель достигнута. Но как жить дальше без желчного это уже другая история. Проводится под общим наркозом.
3. Лапароскопический метод – это малоинвазивное вмешательство (то есть без больших разрезов, швов, общих наркозов), это небольшой прокол в околопупочной области с сохранением органа, то есть без удаления желчного пузыря.
Подробнее стоит остановиться на эндоскопическом методе – лапароскопии, так как он считается наиболее эффективным при минимальном вмешательстве.
При подозрении на наличие камней и острых болях стоит обратиться в неотложную медицинскую помощь, позвонив в скорую с оператора Мегафон по номеру: 030303, 003003; с оператора МТС по номеру030, 033; Билайн – 003.

В экстренных случаях желчекаменная болезнь лечится только в условиях стационара.

Перед оперативным лечение врач оценивает общий соматический статус пациента. При необходимости пациент консультируется с кардиологом, пульманологом, гастроэнтерологом. При наличии конкурирующих хронических заболеваний в активной фазе проводится санация заинтересованного органа.
Решить оперировать или не оперировать – вопрос сложный. Но следует помнить, что операционное вмешательство в плановом порядке ограничивается тремя входными отверстиями на животе (такую технику операции предполагает использование современной эндоскопической техники). Оперативное пособие хорошо переносится, отмечается небольшое количество осложнений, снижение дней временной нетрудоспособности пациента. В случае экстренного оперативного лечения пациенту предлагают стандартную холецистэктомию, которая включает в себя разрез в правом подреберье, удаление желчного пузыря, дренирование ложе желчного пузыря.
Нормально функционирующий желчный пузырь не производит камней, они появляются лишь на фоне застойных явлений и нарушенной работы этого органа.
Удаление камней из желчного пузыря лазером наши врачи считают неэффективным мероприятием, поэтому активно не советуют.
Обсудить

Читайте также:

Уретрит у мужчин
24 сентябрь 2017, Воскресенье
Уретрит у мужчин
Молочница у мужчин симптомы лечение
24 сентябрь 2017, Воскресенье
Молочница у мужчин симптомы лечение
Лечение диагностика простатита
24 сентябрь 2017, Воскресенье
Лечение диагностика простатита
Боль в яичках, почему болит яичко.
24 сентябрь 2017, Воскресенье
Боль в яичках, почему болит яичко.
Добавить комментарий
Комментарии (0)
Прокомментировать