Какие осложнения геморрой операция

Осложнения операции на геморрой

Хирургический метод лечения геморроя является радикальным и позволяет одномоментно избавиться как от наружных, так и от внутренних геморроидальных узлов.

Показанием для хирургического лечения проктолога является комбинированный геморрой с выпадением узлов 3-4 степени, активное кровотечение из внутренних геморроидальных узлов, сочетание геморроя с другими патологическими состояниями анального канала и прямой кишки (трещины, свищи, полипы и т.д.).

К недостаткам метода относится необходимость в проведении наркоза. Это обусловлено выраженной чувствительностью кожи промежности и анального канала, наличием анального сфинктера. Операция может проходить под общим обезболиванием, спинальной анестезией, сакральной анестезией. Несмотря на наличие современных анестезирующих препаратов данные методы несут определенные риски, могут негативно сказываться на работе нервной системы и дыхательного аппарата.

К хирургическим осложнениям геморроидэктомии относятся выраженный болевой синдром, кровотечение, нагноение послеоперационной раны, формирование трещин и свищей в области оперативного вмешательства, развитие стриктуры анального канала.

Боль – главная причина, по которой пациенты часто отказываются от геморроидэктомии. Промежность является эрогенной зоной. Кожа перианальной области и анального канала богата чувствительными нервными окончаниями.

Послеоперационные боли обусловлены наличием разрезов и стягивающих послеоперационные раны швов. Усугубляет болевые ощущение отек кожи и слизистой вокруг зоны оперативного вмешательства, а также установка в задний проход в первые сутки после операции газоотводной трубки.

Боль усиливается во время перевязок, а особенно после первого после операции опорожнения прямой кишки. Поэтому важным моментом в послеоперационном периоде является размягчение стула, водно-маслянные микроклизмы перед стулом, а главное своевременное и полноценное обезболивание по первой просьбе пациента. В раннем послеоперационном периоде больные получают наркотические анальгетики (промедол, морфин), в дальнейшем нестероидные противовоспалительные препараты (кетонал, кеторол и т.д.).

Кровотечение – достаточно частое и грозное осложнение послеоперационного периода, требующего иногда повторного хирургического вмешательства.

Возникает кровотечение при дефектах оперативной техники – расхождение швов, соскакивания лигатуры с сосудистой ножки удаленного геморроидального узла. Также выделение крови возникает при повреждении послеоперационных швов плотными каловыми массами, при подъеме тяжести и в положении сидя. Следует отметить, что небольшие мажущие кровянистые выделения после дефекации возможны до 2 месяцев с момента операции и связаны с длительным процессом заживления и формирования рубцов в анальном канале.

Расхождение швов и попадание в область раны каловым масс может вести к нагноению раны с формированием парапроктита и параректальных свищей. Данное осложнение достаточно редкое, наблюдается у ослабленных пациентов (выраженная анемия, сахарный диабет в стадии декомпенсации, печеночная и почечная недостаточность, иммунодефицитные состояния и т.д.). Ухудшается общее состояние больного, усиливаются болевые ощущения, повышается температура тела, появляется отек и покраснение перианальной кожи, из заднего прохода может выделяться гной. При самопроизвольном вскрытии гнойника происходит формирование параректального свища.

Большой объем оперативного вмешательства, длительное заживление с формированием грубой рубцовой ткани могут приводить к сужению – стриктуре анального канала, что проявляется в выраженном затруднении процесса дефекации, вплоть до полной невозможности самостоятельного стула, у пациента развивается стулобоязнь.

У мужчин, особенно пожилого и старческого возраста, на фоне отягощенного урологического анамнеза (наличие хронического простатита, доброкачественной гиперплазии предстательной железы), достаточно часто возникает задержка мочи. При неэффективности консервативной терапии данное состояние требует проведение катетеризации мочевого пузыря.

Таким образом, для того чтобы избежать осложнений требуется технически грамотно проведенная операция, ежедневные перевязки, соблюдение в послеоперационном периоде гигиенических мероприятий и режима, регуляция стула и мочеиспускания. Операцию следует проводить на фоне полного благополучия, вне обострения хронических заболеваний и при полной компенсации основных функций организма.

Автор статьи врач проктолог Губко Д.В.