Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря распространен во всем мире. По разным данным, он занимает второе-третьи места среди онкоурологических заболеваний. Наиболее часто он обнаруживается у мужчин от 60 до 70 лет. Последние годы как в России, так и в других странах, отмечается увеличение заболеваемости рака мочевого пузыря. Предполагают, что это связано с демографической ситуацией, экологическим неблагополучием, воздействием канцерогенов. Играет роль и застой мочи в мочевом пузыре. В то же время темпы роста смертности от этого заболевания существенно отстают от показателей заболеваемости по данным ведущих урологов. Возможно, это говорит о повышении качества оказания медицинской помощи, а также о росте впервые выявленных случаев.

В целом более ранняя диагностика дает возможность проводить более эффективное лечение. Опухоли мочевого пузыря классифицируется как по происхождению (эпителиальные, неэпителиальные, смешанные, метастатические), так и по клинической классификации TNM:

Tis – плоская опухоль, “in situ”;

T1 – опухоль в эпителии мочевого пузыря;

T2 – опухоль прорастает мышечный слой стенки мочевого пузыря;

T3 – поражаются ткани вокруг мочевого пузыря;

T4 – опухоль прорастает в соседние органы.

Показатель N говорит о поражении регионарных лимфатических узлов (Nx, N0, N1, N2). Показатель М об отдаленных метастазах.

Среди симптомов, характерных для рака мочевого пузыря, основными являются гематурия (кровь в моче) и дизурия (нарушения мочеиспускания). Могут быть боли в надлобковой области, промежности, поясничной области, крестце, половых органах. Также могут предъявляться общие жалобы на слабость, похудание, потерю аппетита, повышение температуры тела, жажду и сухость во рту, острую задержку мочеиспускания.

Диагностика этого заболевания является комплексной:

– осмотр больного с выяснением жалоб и анамнеза;

– лабораторные исследования мочи, крови;

– экскреторная урография

– ультразвуковое трансабдоминальное и трансректальные исследования мочевого пузыря;

– цистоскопия;

– компьютерная томография и МРТ.

Из всех этих методов УЗИ можно выделить в качестве первичного метода достаточно точного и специфичного для диагностики рака мочевого пузыря.

Проблемы лечения рака мочевого пузыря далеки от разрешения и продолжают совершенствоваться.

Применяются:

– оперативное лечение (резекция или удаление мочевого пузыря);

– дистанционная лучевая терапия.

Применяются комбинации этих методов.

Прогноз для пациента зависит от стадии заболевания и дифференцировки опухоли. В целом, как уже отмечалось выше, чем раньше выявлено заболевание, тем лучше результаты лечения и прогноз для больного. В связи с этим для ранней диагностики является актуальным использование УЗИ у больших контингентов населения для скрининга рака мочевого пузыря, в частности, при проведении диспансеризации у лиц старшего возраста.