Расширение лоханки почки, пиелоэктазия
Как лечить расширенную лоханку почки?
Пиелоэктозия, – расширение почечной лоханки. Обычно обнаруживается при УЗИ. IMG_5478
Врачи урологи считают, что это расширение возникает при наличии препятствия для оттока мочи из почки.
Иногда пиелоэктозия может быть транзиторной (временной) из-за закупорки мочеточника сгустком слизи или гноя и может пройти после рассасывания сгустка. Но всё же чаще обнаруженная пиелоэктозия оказывается постоянной. Такая пиелоэктозия со временем нарушает работу почек, в результате чего развивается заболевание – гидронефроз. Гидронефроз – это более расширенное понятие, чем просто пиелоэктозия, так как включает функциональные и анатомические изменения уже во всей почке, а не только в почечной лоханке.
Чтобы понять, что происходит в почке при пиелоэктозии и гидронефрозе, надо иметь представление об анатомии и особенностях работы почек.
Почки – парный орган. Длина почки у взрослого человека – 12-13см, вес в среднем 150-200г. По поверхности почка прикрыта плотной капсулой, а под ней находится особая ткань – паренхима почки. Эта паренхима содержит множество специфических образований – клубочков и канальцев. Именно в них происходит фильтрация крови и формирование мочи. Образующаяся в клубочках и канальцах моча попадает сначала в так называемые почечные чашечки, а уже оттуда – в почечную лоханку. Почечная лоханка – это тонкостенная полость. Стенка её состоит из трех слоев: наружного из соединительной ткани, среднего-из мышечной ткани, и внутреннего – из эпителия.
Лоханка обычно имеет конусовидную форму, её емкость в норме составляет в среднем 5мл. Сужаясь, лоханка переходит мочеточник. За счет сокращений почечной лоханки моча в мочеточник, затем оттуда собирается в мочевом пузыре и выделяется по мочеиспускательному каналу из организма.
Если имеется какое-либо препятствие для эвакуации мочи из почки, возникает задержка и накопление мочи в лоханке. Лоханка расширяется. Такое расширение и называется пиелоэктозией.
Препятствия для оттока мочи могут возникать при переходе из лоханки в мочеточник, в самом мочеточнике, в мочевом пузыре.
Расширенная лоханка начинает нарушать работу всей почки. Из-за накопления мочи и давления расширенной лоханки происходит атрофия паренхимы, разрушение клубочков и канальцев. Нарушается не только выделение мочи, но и ее образование. В таких случаях уже говорят о таком заболевании, как гидронефроз. Разрушения паренхимы почки являются необратимым процессом и в итоге могут привести к почечной недостаточности.
Причины, нарушающие выделение мочи из лоханки могут быть врожденными (первичный гидронефроз) и приобретенными (вторичный гидронефроз). Врожденные причины, как правило, связаны с аномалиями развития в области почки и мочеточника. Это могут быть какие-то клапаны, «язычки» из соединительной ткани или эпителия в лоханке и мочеточнике. Иногда имеются дополнительные кровеносные сосуды, проходящие около мочеточника и сдавливающие его. С врожденным гидронефрозом детские урологи сталкиваются не так уж редко. Иногда врожденный гидронефроз обнаруживается даже у плода во время ультразвукового обследования беременной.
Приобретенные причины обычно связаны с мочекаменной болезнью, опухолями, рубцово-спаечными процессами на любом участке мочевыделительной системы. Камни закупоривают просвет мочеточника, а опухоли, спайки могут сдавить мочеточник снаружи. И в том, и в другом случае моча остается в лоханке, что и приводит к ее расширению.
Гидронефроз, особенно в начальной стадии, может протекать бессимптомно и обнаруживается случайно, на УЗИ. Но чаще пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в области соответствующей почки. Иногда наблюдаются почечные колики, то есть приступы обострения болей. При присоединении инфекции наблюдается повышение температуры тела.
При прогрессировании процесса болей уже не бывает. Наблюдаются изменения анализа мочи.
При одностороннем гидронефрозе пациент вообще может не предъявлять жалоб и чувствовать себя вполне удовлетворительно за счет того, то работа пораженной почки компенсируется второй, здоровой почкой. При двустороннем гидронефрозе процесс идет более тяжело и может привести к хронической почечной недостаточности.
Опасность гидронефроза состоит еще и в том, что из-за застоя мочи часто присоединяется инфекция, что приводит к пиелонефриту, и даже к гнойным
процессам – пионефрозу.
Диагноз гидронефроза только по жалобам пациента – поставить практически невозможно, так как эти жалобы неспецифичны и могут сопровождать и другие заболевания почек.
Поэтому для уточнения диагноза, помимо анализов мочи, необходимо дополнительное обследование, УЗИ, экскреторная урография или компьютерная томография.
Что же делать при выявлении гидронефроза?
Надо знать, что консервативных методов лечения (таблетки, инъекции) гидронефроза не существует. Лечение- оперативное. Это могут быть операции по восстановлению оттока мочи из лоханки, – например, удаление камня из мочеточника, удаление спаек, дополнительных кровеносных сосудов, либо пластика мочеточника. В далеко зашедших случаях особенно при гнойном процессе в почке, проводится удаление почки – нефрэктомия. При выборе оперативного лечения врачи учитывают множество факторов: возраст пациента, сопутствующие заболевания, односторонний это процесс или двусторонний, наличие гноя.
Например, если молодая женщина планирует беременность, а у нее одна почка из-за гидронефроза перестала функционировать, но вторая почка здоровая, то ей рекомендуют нефрэктомию до беременности. У возрастных пациентов (60-70 лет) с множеством сопутствующих заболеваний при частично функционирующей почке, отсутствие острых болей, нагноение, к оперативному лечению подходят очень осторожно.
Врачи считают, что чем раньше выявлен гидронефроз и восстановлен отток мочи из почки, тем лучше прогноз для пациента. При одностороннем гидронефрозе и здоровой второй почке прогноз лучше, чем , например, при двустороннем гидронефрозе. Двусторонний гидронефроз достаточно рано приводит к хронической почечной недостаточности и угрозе для жизни пациента.
При врожденном гидронефрозе врачи считают, что прогноз лучше, чем при приобретенном гидронефрозе.
Таким образом, можно сделать следующие выводы:
Пиелоэктозия, – расширение почечной лоханки. Обычно обнаруживается при УЗИ. IMG_5478
Врачи урологи считают, что это расширение возникает при наличии препятствия для оттока мочи из почки.
Иногда пиелоэктозия может быть транзиторной (временной) из-за закупорки мочеточника сгустком слизи или гноя и может пройти после рассасывания сгустка. Но всё же чаще обнаруженная пиелоэктозия оказывается постоянной. Такая пиелоэктозия со временем нарушает работу почек, в результате чего развивается заболевание – гидронефроз. Гидронефроз – это более расширенное понятие, чем просто пиелоэктозия, так как включает функциональные и анатомические изменения уже во всей почке, а не только в почечной лоханке.
Чтобы понять, что происходит в почке при пиелоэктозии и гидронефрозе, надо иметь представление об анатомии и особенностях работы почек.
Почки – парный орган. Длина почки у взрослого человека – 12-13см, вес в среднем 150-200г. По поверхности почка прикрыта плотной капсулой, а под ней находится особая ткань – паренхима почки. Эта паренхима содержит множество специфических образований – клубочков и канальцев. Именно в них происходит фильтрация крови и формирование мочи. Образующаяся в клубочках и канальцах моча попадает сначала в так называемые почечные чашечки, а уже оттуда – в почечную лоханку. Почечная лоханка – это тонкостенная полость. Стенка её состоит из трех слоев: наружного из соединительной ткани, среднего-из мышечной ткани, и внутреннего – из эпителия.
Лоханка обычно имеет конусовидную форму, её емкость в норме составляет в среднем 5мл. Сужаясь, лоханка переходит мочеточник. За счет сокращений почечной лоханки моча в мочеточник, затем оттуда собирается в мочевом пузыре и выделяется по мочеиспускательному каналу из организма.
Если имеется какое-либо препятствие для эвакуации мочи из почки, возникает задержка и накопление мочи в лоханке. Лоханка расширяется. Такое расширение и называется пиелоэктозией.
Препятствия для оттока мочи могут возникать при переходе из лоханки в мочеточник, в самом мочеточнике, в мочевом пузыре.
Расширенная лоханка начинает нарушать работу всей почки. Из-за накопления мочи и давления расширенной лоханки происходит атрофия паренхимы, разрушение клубочков и канальцев. Нарушается не только выделение мочи, но и ее образование. В таких случаях уже говорят о таком заболевании, как гидронефроз. Разрушения паренхимы почки являются необратимым процессом и в итоге могут привести к почечной недостаточности.
Причины, нарушающие выделение мочи из лоханки могут быть врожденными (первичный гидронефроз) и приобретенными (вторичный гидронефроз). Врожденные причины, как правило, связаны с аномалиями развития в области почки и мочеточника. Это могут быть какие-то клапаны, «язычки» из соединительной ткани или эпителия в лоханке и мочеточнике. Иногда имеются дополнительные кровеносные сосуды, проходящие около мочеточника и сдавливающие его. С врожденным гидронефрозом детские урологи сталкиваются не так уж редко. Иногда врожденный гидронефроз обнаруживается даже у плода во время ультразвукового обследования беременной.
Приобретенные причины обычно связаны с мочекаменной болезнью, опухолями, рубцово-спаечными процессами на любом участке мочевыделительной системы. Камни закупоривают просвет мочеточника, а опухоли, спайки могут сдавить мочеточник снаружи. И в том, и в другом случае моча остается в лоханке, что и приводит к ее расширению.
Гидронефроз, особенно в начальной стадии, может протекать бессимптомно и обнаруживается случайно, на УЗИ. Но чаще пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в области соответствующей почки. Иногда наблюдаются почечные колики, то есть приступы обострения болей. При присоединении инфекции наблюдается повышение температуры тела.
При прогрессировании процесса болей уже не бывает. Наблюдаются изменения анализа мочи.
При одностороннем гидронефрозе пациент вообще может не предъявлять жалоб и чувствовать себя вполне удовлетворительно за счет того, то работа пораженной почки компенсируется второй, здоровой почкой. При двустороннем гидронефрозе процесс идет более тяжело и может привести к хронической почечной недостаточности.
Опасность гидронефроза состоит еще и в том, что из-за застоя мочи часто присоединяется инфекция, что приводит к пиелонефриту, и даже к гнойным
процессам – пионефрозу.
Диагноз гидронефроза только по жалобам пациента – поставить практически невозможно, так как эти жалобы неспецифичны и могут сопровождать и другие заболевания почек.
Поэтому для уточнения диагноза, помимо анализов мочи, необходимо дополнительное обследование, УЗИ, экскреторная урография или компьютерная томография.
Что же делать при выявлении гидронефроза?
Надо знать, что консервативных методов лечения (таблетки, инъекции) гидронефроза не существует. Лечение- оперативное. Это могут быть операции по восстановлению оттока мочи из лоханки, – например, удаление камня из мочеточника, удаление спаек, дополнительных кровеносных сосудов, либо пластика мочеточника. В далеко зашедших случаях особенно при гнойном процессе в почке, проводится удаление почки – нефрэктомия. При выборе оперативного лечения врачи учитывают множество факторов: возраст пациента, сопутствующие заболевания, односторонний это процесс или двусторонний, наличие гноя.
Например, если молодая женщина планирует беременность, а у нее одна почка из-за гидронефроза перестала функционировать, но вторая почка здоровая, то ей рекомендуют нефрэктомию до беременности. У возрастных пациентов (60-70 лет) с множеством сопутствующих заболеваний при частично функционирующей почке, отсутствие острых болей, нагноение, к оперативному лечению подходят очень осторожно.
Врачи считают, что чем раньше выявлен гидронефроз и восстановлен отток мочи из почки, тем лучше прогноз для пациента. При одностороннем гидронефрозе и здоровой второй почке прогноз лучше, чем , например, при двустороннем гидронефрозе. Двусторонний гидронефроз достаточно рано приводит к хронической почечной недостаточности и угрозе для жизни пациента.
При врожденном гидронефрозе врачи считают, что прогноз лучше, чем при приобретенном гидронефрозе.
Таким образом, можно сделать следующие выводы:
- Консервативное лечение при гидронефрозе неэффективно;
- Чтобы правильно диагностировать гидронефроз, необходимо комплексное обследование (анализы мочи, УЗИ, экспертная урография, КТ);
- Если не устранить причину, нарушающую отток мочи из лоханки, можно потерять почку;
- При одностороннем гидронефрозе прогноз для пациента благоприятной, при двустороннем – может развиться угроза для жизни.
Обсудить
Читайте также:
Комментарии (0)