Уролог 8 (347) 294 12 54
Гинеколог 8 (917) 756 74 01
» » Уролог для беременных

Уролог для беременных

23 сентябрь 2017, Суббота
176
0
При наблюдении за здоровой беременной в женской консультации посещение уролога не входит в перечень обязательных. В то же время для некоторых беременных консультации уролога являются необходимыми. К ним относятся, во-первых, женщины, у которых еще до беременности были выявлены заболевания почек, прежде всего пиелонефрит (подробности на этой странице) и мочевыводящих путей, а во-вторых, те беременные, у которых признаки подобных заболеваний появились уже после наступления беременности. Особенно при отеках (смотрите тут)

Во время беременности почки функционируют с повышенной нагрузкой, что, прежде всего, связано с выведением продуктов обмена плода.

Кроме того, из-за изменения гормонального фона у беременной женщины (изменения количества эстрогенов и прогестерона), снижается тонус мочевыводящих путей и происходит их расширение. В таких условиях нарушается отток мочи из почки, происходит ее застой. К тому же растущая беременная матка смещает мочеточники кнаружи, тем самым также нарушая нормальное движение мочи. Все это может создавать условия для размножения микробов, попавших в почки из очагов кариеса, тонзиллита, из половых путей, из кишечника, по кровеносным и лимфатическим путям, и способствовать развитию воспалительных процессов. Можно было бы подумать, что у всех беременных наблюдается воспалительный процесс в почках, однако, это не так. Одновременно с указанными изменениями в почках происходят и другие изменения, связанные с работой защитных механизмов: состав и характеристики мочи изменяются – так, чтобы, препятствовать размножению микробов.

К сожалению, не всегда эти защитные механизмы оказываются достаточными. Поэтому развитие воспалительного процесса в почках или же обострение имеющегося хронического процесса у беременных не являются такой уж неожиданностью для врачей.Воспалительный процесс в почках называется пиелонефритом. Кроме пиелонефрита, у беременных могут быть мочекаменная болезнь, цистит. Пациентки с еще одним заболеванием почек, -гломерулонефритом, – обычно наблюдаются у нефрологов, а не урологов.

Из всех упомянутых заболеваний наиболее часто к урологу обращаются беременные с пиелонефритом. По данным врачей, в среднем таких пациенток около 2 на каждые 100 беременных.
Пиелонефрит может быть острым и хроническим, возникает чаще у первородящих, чем у повторнородящих, и справа чаще, чем слева.
При остром пиелонефрите у беременной появляются тупые боли в поясничной области, может повышаться температура, ухудшается общее состояние. Боли связаны с нарушением оттока мочи. Поэтому при смене положения, – например, если лечь на противоположный больной стороне бок, или принять коленно-локтевое положение, боли могут пройти из-за улучшения движения мочи. Это обычно облегчает состояние женщины, но не отменяет посещение уролога и необходимость правильного лечения.
Очень важно знать, что еще до появления болей в ранний период болезни, появляется такой признак, как бактериурия, – то есть повышение количества микробов в моче. Именно в такой ранней стадии лечения будет наиболее эффективным. Поэтому беременные должны регулярно и правильно сдавать мочу на обследование, чтобы вовремя выявить начинающуюся патологию.
Опасен ли пиелонефрит для беременных? Врачи считают, что пиелонефрит может привести к развитию позднего гестоза, внутриутробному инфицированию плода, преждевременным родам.

Опасность пиелонефрита для беременной зависит от давности заболевания и степени поражения почки. Пиелонефрит, возникший впервые, во второй половине беременности, вовремя леченый, менее опасен, чем длительно протекавший до беременности хронический процесс, или, тем более, пиелонефрит единственной почки.
Где лечиться беременной с пиелонефритом, – это зависит от течения болезни. Беременные с бактериурией при отсутствии болей и повышения температуры могут лечиться у поликлинического уролога. при повышении температуры, появлении болей в поясничной области необходима немедленная госпитализация в стационар. Надо помнить, что не леченый пиелонефрит может привести к нагноению почки и даже к потере этого органа.

Другое заболевание, которое требует наблюдения беременной урологом, – это мочекаменная болезнь.

Врачи говорят, что именно в период беременности камни обычно не образуются. Если во время беременности мочекаменная болезнь проявилась, то это связано с теми камнями, которые были у женщины до беременности. Как уже упоминалось, во время беременности мочеточники расширяются, и это создает предпосылки для миграции, то есть передвижения мелких камней. Нередко у беременных эти мелкие камни могут даже самостоятельно отходить с мочой. Миграция камней вызывает очень интенсивные резкие боли в поясничной области, распространяющиеся на область живота, в бедро, пах, бедро. Боли сопровождаются болезненным мочеиспусканием, тошнотой, рвотой. Такой приступ называется почечной коликой. Понятно, что беременная с такими жалобами будет экстренно госпитализирована в стационар, где врачам придется дифференцировать почечную колику от панкреатита, холецистита, угрожающего прерывания беременности. В некоторых случаях может даже развиться анурия – полное прекращение оттока мочи из почки из-за закупорки мочеточника камнем. Надо сказать, что если бы женщина до беременности прошла обследование у уролога с УЗИ почек и получила бы нужные рекомендации, она могла бы избежать подобной неприятной ситуации или хотя бы смягчить ее.
Еще одно заболевание, требующее консультации уролога, – это цистит, то есть воспаление мочевого пузыря. У беременных нередко наблюдается учащенное мочеиспускание, чувство давления, боли, дискомфорт в области мочевого пузыря. Консультация уролога и анализы мочи помогут отделить симптомы, связанные с ростом и давлением матки на мочевой пузырь, от действительного цистита, связанного с попаданием инфекции и требующего специализированного лечения. Не следует забывать общепринятые рекомендации гинеколога беременным женщинам: почечный чай, настой листьев толокнянки, канефрон, клюквенный морс.
Какие выводы можно сделать из всего изложенного?

При беременности складываются условия, которые могут способствовать развитию урологических заболеваний или же провоцировать обострение имевшихся ранее хронических процессов.

Основными симптомами таких заболеваний являются:
  • Тупые или резкие боли в поясничной области, иногда отдающие в область живота, бедро, пах;
  • Расстройства мочеиспускания (учащение, болезненность);
  • Изменение количества и качества мочи (уменьшение мочи, муть или кровь в моче);
  • Изменение анализов мочи (бактериурия, лейкоциты, белок). Расшифровка анализов мочи беременной тут.
Появление любого из этих симптомов требует немедленной консультации уролога.
Следует добавить, что лечение многих, в том числе и урологических заболеваний во время беременности является сложной задачей, и не всегда являются безопасными для плода. Разумным является такое поведение женщины, планирующей беременность, когда она еще до беременности среди прочих специалистов обязательно посещает уролога с проведением анализов мочи и УЗИ почек. Это касается не только женщин, имеющих урологические заболевания до беременности, но и тех, которые считают, что у них с почками «все нормально». Стоит сказать, что нередко пиелонефрит, перенесенный в детстве, благополучно забывается девушкой или даже ее родителями, и только во время беременности вдруг выявляется длительно текущий хронический пиелонефрит. При почечнокаменной болезни мелкие камни также могут не проявлять себя длительное время до беременности.

При выявлении какой-нибудь урологической патологии до беременности у женщины будет время и возможности, чтобы провести полноценный курс лечения и свести возможные последствия для беременности к минимуму.

Автор статьи врач уролог Зайцев Виталий
Обсудить

Читайте также:

Плохой анализ мочи у беременной
24 сентябрь 2017, Воскресенье
Плохой анализ мочи у беременной
Заболевания почек при беременности
24 сентябрь 2017, Воскресенье
Заболевания почек при беременности
Уретрит у мужчин
24 сентябрь 2017, Воскресенье
Уретрит у мужчин
Лечение диагностика простатита
24 сентябрь 2017, Воскресенье
Лечение диагностика простатита
Добавить комментарий
Комментарии (0)
Прокомментировать