Уролог 8 (347) 294 12 54
Гинеколог 8 (917) 756 74 01
» » » Остаточная моча - что это такое?

Остаточная моча - что это такое?

24 январь 2019, Четверг
1 168
0
При некоторых урологических заболеваниях комплексное обследование включает в себя обязательное определение «остаточной мочи». Получив результаты таких обследований, практически все пациенты (или их родственники) начинают задавать себе и врачам вопросы:
  • что это за понятие «остаточная моча»?
  • где и главное почему она остается?
  • влияют ли изменения остатков мочи на общее состояние здоровья и течение его основного заболевания?


Попытаемся ответить на такие вопросы, которые чаще всего задают нам пациенты.

Остаточной мочой называют жидкость, оставшуюся в полости мочевого пузыря уже после того, как человек самостоятельно помочился.
Напомним, что мочевой пузырь, прежде всего, считают резервуаром, в который попадает моча, образующаяся в почках. Моча может находиться там достаточно продолжительное время, а затем, во время мочеиспускания, за счет сокращения мышц изгоняется через мочеиспускательный канал наружу. Кстати в среднем, нормальное число мочеиспусканий – 4-5 раз в день.
Обычная емкость мочевого пузыря у взрослого мужчины – около 300-400 мл.
После самостоятельного мочеиспускания даже совершенно здорового человека может наблюдаться небольшое количество мочи – до 30-40 мл (примерно две столовые ложки) в мочевом пузыре. А вот если обследование показывает увеличение объема остаточной мочи, то это свидетельствует о невозможности мочевого пузыря опорожниться полностью.
Даже человеку без медицинского образования вполне понятно, что жидкость, которая в норме должна быть выведена, в некотором смысле отравляет организм. Так как известно, что в моче содержится не только вода (на более чем 95%), но и другие вещества (на менее чем 5%) среди которых продукты распада белковых веществ и соли. Кроме того, интересен тот факт, что состав мочи изменчив в зависимости от окружающей среды (климат, влажность, температура воздуха), от уровня активности человека, и даже от возраста, веса и пола. Кроме того, на состав мочи также влияет и состояние здоровья человека. Соответственно любые отклонения в выведение мочи указывают на какие-либо заболевания, именно поэтому анализ мочи и ультразвуковое исследование с определением мочи так распространены.
В таких случаях, когда опорожнение мочевого пузыря неполное, говорят о наличии каких-то урологических проблем у пациента. Критическим считается наличие остаточной мочи в полости мочевого пузыря 50 мл и более. При таких показателях уже можно говорить о нарушениях в мочеотделении.

Увеличение содержания остаточной мочи может быть опасным для здоровья, так как из-за застоя этого остатка мочи в мочевом пузыре очень велика вероятность размножения микроорганизмов в моче и развития воспалительных процессов сначала в мочевом пузыре (цистита), а потом и в почках (пиелонефрита). Могут развиться и такие заболевания, как гидронефроз (скопление жидкости в почках) и мочекаменная болезнь.

Неполное опорожнение мочевого пузыря чаще всего связано с затруднением оттока мочи по мочеиспускательному каналу. Это может происходить при аденоме простаты, простатите, мочекаменной болезни. При аденоме простаты увеличенная предстательная железа давит на мочеиспускательный канал и мешает нормальной эвакуации мочи. При простатите уретра также может сдавливаться из-за воспаления и отека предстательной железы.

Гораздо реже, но все же встречаются и другие причины задержки мочи в мочевом пузыре, - такие, как травмы, спайки в уретре, возможные операции на мочевом пузыре, повреждения спинного мозга, некоторые неврологические заболевания.
На ранних стадиях небольшой избыток остаточной мочи может вообще не ощущаться самим пациентом, а выявляться случайно, например, при обследовании по поводу аденомы простаты. По мере увеличения количества остаточной мочи у пациента уже появляются жалобы. Его начинают беспокоить ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, вялая струя мочи, необходимость натуживаться при мочеиспускании.

По мере нарастания патологии могут появиться симптомы, связанные уже с поражением почек (пиелонефритом), - боли в пояснице, повышение температуры тела, озноб. При этом пациент может даже не догадываться, что ухудшение состояния связано с застоем остаточной мочи.

Наиболее доступным методом определения количества остаточной мочи является абдоминальное (то есть через переднюю брюшную стенку) ультразвуковое обследование. Проводится оно в два этапа.
Пациента заранее предупреждают, что на ультразвуковое обследование надо приходить с полным мочевым пузырем. Для этого за 1-1,5 часа до исследования рекомендуется выпить 1,0-1,5 л воды и не мочиться до исследования.
На 1 этапе проводится ультразвуковое обследование пациента с полным мочевым пузырем.
На 2 этапе пациенту предлагают посетить туалет и помочиться. Затем в течение 5 минут после мочеиспускания проводится второе ультразвуковое обследование. Специальный датчик аппарата УЗИ определяет, сколько мочи осталось после мочеиспускания в мочевом пузыре, - это и будет остаточная моча.

Хотелось бы отметить, что эта методика не является абсолютно точной. К примеру, если после мочеиспускания пациенту приходится сидеть повторно в очереди в кабинет УЗИ 10-15 минут и более, то за это время в мочевом пузыре уже может накопиться новая порция мочи, что искажает результаты исследования.
Прием некоторых медикаментов (например, мочегонных препаратов) также может отразиться на результатах.
Поэтому специалисты единодушно говорят, что, для получения более достоверных результатов, надо проводить такое исследование 3 раза с интервалом в 2-3 дня.
Есть, конечно, и более точные методики, связанные с катетеризацией мочевого пузыря и цистоскопией. Они дают практически достоверные результаты, но могут оказаться травматичными и привести к осложнениям, так как требует введению в мочевой пузырь инструментов.
Таким образом, при ряде урологических заболеваний определение остаточной мочи необходимо для уточнения диагноза и выбора правильной тактики лечения.
На данный момент наиболее доступным и безвредным способом определения остаточной мочи является ультразвуковое исследование.
Если вы сомневаетесь в том необходимо ли ультразвуковое исследование в данном случае, и «не так уж и страшно». То приведем некоторые данные из медицинского журнала SonoAce International №13, из рубрики по эхографии в онкологии. В статье, посвященной ультразвуковой диагностике рака мочевого пузыря говорится, что застой мочи является одной из причин появления новообразований в мочевом пузыре наравне с расстройствами печени, вирусами, нарушениями обмена микроэлементов, циститом, курением и множеством других причин.
Следовательно, исключая данный фактор как начало болезни, вы исключаете один из раздражителей и провокаторов более серьезных заболеваний.

Современная медицина склоняется к необходимости не симптоматического лечения, а лечения причины заболеваний, которые провоцирую осложнения. Ведь остаточная моча не является «само по себе заболевание», а является следствием нарушения работы органов.
Соответственно необходимо искать причину и устранять ее. Будьте здоровы!
Обсудить

Читайте также:

Добавить комментарий
Комментарии (0)
Прокомментировать

Уважаемые пациенты, медицинская клиника "Клиник А" не предоставляет медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства. Можно можно ознакомиться с Постановление Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403 ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2017 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2018 И 2019 ГОДОВ и Постановление Правительства Республики Башкортостан от 23 декабря 2016 г. № 537 "Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов".