Лучшее лечение эрозии шейки, эрозии без прижигания
Для начала внесем ясность в терминологию. Понятие «эрозия» давно устаревшее. Под эрозией мы понимаем ранку с эрозивной поверхностью, как правило, быстро заживающую первичным натяжением.
Под термином же применяемым к гинекологическим пациенткам, мы вовсе не имеем ввиду обычную ранку на слизистой. Доктор, говорящий женщине о наличии у нее «эрозии», прежде всего, имеет ввиду ситуацию, когда один вид ткани (эпителия) располагается в нетипичном для него месте!
Поэтому правильнее употреблять термин «псевдоэрозия», так как выглядит этот процесс действительно как дефект слизистой, хотя гинекологически таковым не является.
Причем выделяют два подвида такой гистологической картины. Первая ситуация характеризуется замещением одного вида эпителия другим на экстоцервиксе у молодых нерожавших женщин, то есть процесс врожденный (эктопия), вторая ситуация, когда процесс замещения эпителия возникает у женщин в процессе аборта, родов или любой другой манипуляции на шейке матки (псевдоэрозия).
Врожденная эктопия на данный момент рассматривается как физиологическая норма! То есть если пациентке еще не исполнилось 23-24 года, у нее не было каких-либо вмешательств на шейке матке (аборт, роды, другие хирургические манипуляции), то вопрос о лечении шейки матки у такой пациентки остается очень спорным. Если женщина уже живет половой жизнью, то обязательно обследуется на инфекции в полном объеме, включая и бактериальные и вирусные инфекции.
Имеет значение даже микроскопия влагалища (степень чистоты). Проводится кольпоскопия простая и расширенная с пробой Шиллера. До пробы Шиллера берем у женщин мазок на атипичные клетки, либо жидкостную цитологию. При условии, что все вышеперечисленные анализы имеют отрицательные результаты, эктопия у такой пациентки не лечится.
Женщина наблюдается амбулаторно, с периодической повторной сдачей анализов и визуальным осмотром врача.
Помните, что любой злокачественный процесс начинается с длительно-протекающего воспаления. Следовательно, изменения воспалительного характера необходимо санировать.
Решение о лечении эктопии никогда не принимается, если доктор наблюдает на шейке матки изменения воспалительного характера.
Открытым остается вопрос и о роли вирусов герпеса и папилломы. Также до сих пор обсуждается ситуация у пациенток – носительниц данных вирусов.
Итак, идеальным будет такое ведение пациентки с эктопией, когда до первых родов вмешательства на шейке матки минимизированы. Врач может подсказать пациентке, как самостоятельно поддерживать правильный вагинальный гомеостаз. Что в свою очередь приведет к контролю за степенью чистоты влагалища, а следовательно снизит риски воспалительного процесса. Нет воспалительного процесса – нет проблем с эктопией шейки матки.
Что касается женщин с приобретенным процессом (в результате вмешательств на эктоцервиксе) ситуация аналогичная. Есть инфекция – лечить, в том числе не бояться противовирусного лечения, ведь таким образом мы снижаем активность процесса, то есть уменьшаем риски перехода физиологической псевдоэрозии в недоброкачественный процесс.
Есть еще один вопрос, на который хотелось бы обратить внимание.
Мы можем воздействовать на эпителий шейки матки несколькими способами (криодеструция, лазерная вапоризация, радиоволновой метод и устаревший метод электролечения), когда все же хотим вылечить псевдоэрозию. Но технологически сам процесс лечения достаточно сложен, так как зона воздействия очень хорошо кровоснабжается (много крови, операционное поле видно «неидеально», измерение глубины воздействия фактически проводится врачом «на глаз». Следовательно, гарантии того, что в процессе лечение будет полностью уничтожена подозрительная ткань или в результате лечения, в последующем не сформируется рубцовая ткань не может дать ни один специалист.
Помните, что наблюдать за не пролеченной шейкой матки всегда легче, чем за рубцово-деформированной.
Задача врача донести до пациентки важность регулярного профилактического осмотра, кольпоскопии и повторной сдачи анализов в указанное время. Без надлежащего своевременного обследования гарантии того, что эктопия или псевдоэктопия не трансформируется в злокачественное образование.
Под термином же применяемым к гинекологическим пациенткам, мы вовсе не имеем ввиду обычную ранку на слизистой. Доктор, говорящий женщине о наличии у нее «эрозии», прежде всего, имеет ввиду ситуацию, когда один вид ткани (эпителия) располагается в нетипичном для него месте!Поэтому правильнее употреблять термин «псевдоэрозия», так как выглядит этот процесс действительно как дефект слизистой, хотя гинекологически таковым не является.
Причем выделяют два подвида такой гистологической картины. Первая ситуация характеризуется замещением одного вида эпителия другим на экстоцервиксе у молодых нерожавших женщин, то есть процесс врожденный (эктопия), вторая ситуация, когда процесс замещения эпителия возникает у женщин в процессе аборта, родов или любой другой манипуляции на шейке матки (псевдоэрозия).
Врожденная эктопия на данный момент рассматривается как физиологическая норма! То есть если пациентке еще не исполнилось 23-24 года, у нее не было каких-либо вмешательств на шейке матке (аборт, роды, другие хирургические манипуляции), то вопрос о лечении шейки матки у такой пациентки остается очень спорным. Если женщина уже живет половой жизнью, то обязательно обследуется на инфекции в полном объеме, включая и бактериальные и вирусные инфекции.
Имеет значение даже микроскопия влагалища (степень чистоты). Проводится кольпоскопия простая и расширенная с пробой Шиллера. До пробы Шиллера берем у женщин мазок на атипичные клетки, либо жидкостную цитологию. При условии, что все вышеперечисленные анализы имеют отрицательные результаты, эктопия у такой пациентки не лечится.
Женщина наблюдается амбулаторно, с периодической повторной сдачей анализов и визуальным осмотром врача.
Помните, что любой злокачественный процесс начинается с длительно-протекающего воспаления. Следовательно, изменения воспалительного характера необходимо санировать.
Решение о лечении эктопии никогда не принимается, если доктор наблюдает на шейке матки изменения воспалительного характера.
Открытым остается вопрос и о роли вирусов герпеса и папилломы. Также до сих пор обсуждается ситуация у пациенток – носительниц данных вирусов.
Итак, идеальным будет такое ведение пациентки с эктопией, когда до первых родов вмешательства на шейке матки минимизированы. Врач может подсказать пациентке, как самостоятельно поддерживать правильный вагинальный гомеостаз. Что в свою очередь приведет к контролю за степенью чистоты влагалища, а следовательно снизит риски воспалительного процесса. Нет воспалительного процесса – нет проблем с эктопией шейки матки.
Что касается женщин с приобретенным процессом (в результате вмешательств на эктоцервиксе) ситуация аналогичная. Есть инфекция – лечить, в том числе не бояться противовирусного лечения, ведь таким образом мы снижаем активность процесса, то есть уменьшаем риски перехода физиологической псевдоэрозии в недоброкачественный процесс.
Есть еще один вопрос, на который хотелось бы обратить внимание.
Мы можем воздействовать на эпителий шейки матки несколькими способами (криодеструция, лазерная вапоризация, радиоволновой метод и устаревший метод электролечения), когда все же хотим вылечить псевдоэрозию. Но технологически сам процесс лечения достаточно сложен, так как зона воздействия очень хорошо кровоснабжается (много крови, операционное поле видно «неидеально», измерение глубины воздействия фактически проводится врачом «на глаз». Следовательно, гарантии того, что в процессе лечение будет полностью уничтожена подозрительная ткань или в результате лечения, в последующем не сформируется рубцовая ткань не может дать ни один специалист.
Помните, что наблюдать за не пролеченной шейкой матки всегда легче, чем за рубцово-деформированной.
Задача врача донести до пациентки важность регулярного профилактического осмотра, кольпоскопии и повторной сдачи анализов в указанное время. Без надлежащего своевременного обследования гарантии того, что эктопия или псевдоэктопия не трансформируется в злокачественное образование.
Обсудить
Читайте также:
Комментарии (0)