Ночные подходы в туалет норма или нет
Ночные походы в туалет в медицине называют ноктурией, при возникновении данного заболевания пациенты ходят в туалет более 1 раза за ночь. Чаще всего ночные походы в туалет приводят к нарушению сна и хронической усталости, что, конечно же, не является нормой. Потому как каждый позыв в туалет вынуждает пациента каждый раз просыпаться, тем самым снижая его работоспособность.
В медицине существует ряд научных исследований, доказывающих резкое снижение качества жизни и нарушения сна при частых ночных мочеиспусканиях.
Общеизвестное мнение о наличии нарушений мочеиспускания, связанных с увеличением объема предстательной железы, не всегда подтверждается, только в половине случаев. Не всегда ноктурия связана с гиперплазией предстательной железы, причин у данного заболевания может быть много.
В связи с этим фактом очень актуально выяснить основные причины частых мочеиспусканий.
Врачи считают, что причин возникновения частых ночных мочеиспусканий много, среди них:
- воспалительные процессы;
- изменения нейромышечного аппарата;
- генетическая предрасположенность;
- избыточное потребление жидкости (более 2,5 литров в сутки);
- сердечная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- гормональная недостаточность;
- другие.
Первые симптомы ноктурии могут быть отмечены в возрасте с 18 до 55 лет, как у мужчин, так и у женщин, хотя и более характерно для возрастных пациентов. Соответственно, ночные походы в туалет не всегда связаны с возрастными изменениями.
Диагноз устанавливается при сохранении ночных мочеиспусканий более 1 раза (в некоторых источниках более 2 раз) за ночь в течение 3 месяцев. Различие связано с тем, что для пожилых людей одно мочеиспускание за ночь является нормой.
В частности, для женщин принято, что, чем больше у женщины было физиологических родов, тем чаще встречаются симптомы ноктурии.
Ноктурия не является заболеванием, приводящим к летальному исходу. Однако заболевание ведет к длительным физическим и нравственным страданиям пациентов (потеря уверенности в себе, чувство стыда, проблемы в семейных отношениях).
Среди всех пациентов с заболеваниями мочеполовой системы, пациенты с ноктурией (частыми ночными мочеиспусканиями) составляют наиболее обширную группу (69%).
Известно, что частота и яркость симптомов нарушения мочеиспускания увеличивается с возрастом. Это связано с возрастными изменениями функции почек и емкости мочевого пузыря. Однако стоит отметить, что ноктурия является обратимым состоянием и поддается лечению.
Пациенты часто путают ночную ноктурию (частые ночные мочеиспускания) и полиурию (обильные ночные мочеиспускания).
Разница данных заболеваний состоит в объеме выделяемой ночью мочи. Разграничить их достаточно легко с помощью дневника мочеиспускания.
Дневник мочеиспускания является важным документом на приеме у врача уролога. Пациент в течение нескольких суток записывает следующие данные:
- объем мочи при мочеиспускании (в миллилитрах);
- время мочеиспускания;
- количество выпитой жидкости (время, в миллилитрах);
- при наличии: время и ситуации недержания мочи.
Для определения объема мочи может быть использован мерный стакан или банка с известным объемом (0,75л; 1л). В дневник записываются все походы в туалет, в том числе ночные.
Пациент с жалобами на нарушения мочеиспускания приносит на прием к урологу указанный дневник. Дневник мочеиспускания поможет установить правильный диагноз.
Вследствие того, что у ночных походов в туалет множество причин, четкое представление о реальной причине повлияет на правильный выбор лечебной тактики.
Как показала наша практика, у большинства пациентов ночные походы в туалет сопровождаются еще и другими симптомами: частыми мочеиспусканиями днем, слабым напором мочи, сильными нестерпимыми позывами помочиться, недержанием мочи.
Многофакторность возникновения ноктурии актуализирует необходимость адекватного анализа ее причин.
Урологи объединяют причины ноктурии в 4 группы:
1. уменьшение емкости мочевого пузыря;
2. ночная полиурия (обильное мочеиспускание);
3. сочетание уменьшения емкости мочевого пузыря и обильного мочеиспускания ночью;
4. увеличение объема мочи, выделенное за сутки.
У пожилых пациентов чаще всего встречаются смешанный тип. Отнесение каждого конкретного случая к какой-либо из перечисленных групп осуществляется на основе дневника мочеиспускания (в который включен питьевой дневник), а также расчета специализированных индексов (индекс ноктурии, индекс ночной емкости мочевого пузыря и других).
В медицинской практике выявлена взаимосвязь – чем старше пациент, тем выше индекс ноктурии. Расчет указанных индексов позволяет врачу определить причину ночных походов в туалет и назначить грамотное индивидуальное лечение.
При этом у молодых пациентов преобладает снижение ночной емкости мочевого пузыря, а у пожилых чаще встречается ночная полиурия.
Лечение частых ночных мочеиспусканий осуществляется врачом-урологом на основе дневника мочеиспусканий. Врач оценивает – есть ли необходимость в приеме лекарственных препаратов, насколько сильно снижено качество жизни пациента.
Основными задачами приема лекарств при ноктурии являются: увеличение продолжительности ночного сна, сокращение ночных мочеиспусканий, по возможности избежание оперативного вмешательства.
Ноктурия чаще встречается у пациентов с хроническими заболеваниями почек, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, аденомой предстательной железы.
Иногда и совокупностью заболеваний, что обуславливает мультифакторность причин ее возникновения.
Часто остается спорным вопрос о взаимосвязи аденомы предстательной железы и ноктурией, потому как оба заболевания часто сопровождают возрастных пациентов (пожилых мужчин).
Медиками установлено, что 95% пациентов с аденомой предстательной железы ходят в туалет более двух раз за ночь.
Обследование пациента с жалобами на частые ночные походы в туалет начинается с опроса и анализа жалоб, сбора анамнеза, исследование дневника мочеиспускания.
Затем пациент сдает лабораторные анализы крови и мочи, при необходимости пациенту назначается гормональное обследование, ультразвуковое, рентгеновское или эндоскопическое исследование (по показаниям).
По результатам обследования пациенту могут быть назначены: антидиуретические препараты, ингибиторы 5 альфа-редукторы, альфа-адреноблокаторы и некоторые растительные препараты.
Таким образом, в заключении отметим, что частые ночные походы в туалет не являются нормой для молодых пациентов в возрасте до 50-55 лет.
Для возрастных пациентов допускается учащение ночных мочеиспусканий, не нарушающих качество жизни. В иных случаях пациентам рекомендуется обращаться к врачу.
Всем желаем здоровья!